Exzision ist die vollständige chirurgische Entfernung einer Läsion, eines Organs oder eines Gewebemasses, typischerweise einschließlich eines Randes umgebenden gesunden Gewebes. Sie unterscheidet sich fundamental von Biopsie oder Inzision, die Gewebe proben oder teilweise entfernen.
Definierende Merkmale der Exzision
- En-bloc-Entfernung: Das Präparat wird in einem Stück entfernt.
- Ränder: Bei Neoplasien wird ein Manschette gesundes Gewebe eingeschlossen, um das Rezidivrisiko zu senken.
- Verschluss: Primärverschluss, Lappen oder Transplantat sind typischerweise erforderlich.
- Pathologie: Das Präparat wird stets zur histopathologischen Untersuchung eingesandt.
Häufige Exzisionsverfahren
- Lumpektomie: Exzision einer Brustmasse (oft mit Sentinel-Lymphknotenbiopsie).
- Appendektomie: Entfernung des Appendix.
- Tonsillektomie: Exzision der Palatinmandeln.
- Cholezystektomie: Entfernung der Gallenblase.
- Hautläsions-Exzision: CPT-Codes 11400–11446 (gutartig) und 11600–11646 (malign), gestaffelt nach Größe und anatomischer Lokalisation.
- Weite lokale Exzision: Wird bei Melanom und Sarkom mit weiteren Rändern verwendet.
CPT-Kodierungsunterschiede: Kritisch für die Erstattung
| Prozedurart | CPT-Bereich | Wesentliches Merkmal |
| Exzision | 11400–11646, 19120–19126, usw. | Vollschichtige Entfernung durch die Dermis bis ins Subkutangewebe; inklusive Rändern. |
| Schabtuchentfernung (Shave Removal) | 11300–11313 | Tangentiale Entfernung (Saucerization); kein tiefer Rand; Präparat oft zur Diagnose. |
| Destruktion | 17000–17250 | Ablation (Kryochirurgie, Elektrochirurgie, Laser); kein Präparat erzeugt. |
Dokumentations-Wesentliches
Für eine korrekte Kodierung ist die Aufzeichnung erforderlich:
- Klinische Läsionsgröße (größter Durchmesser + Ränder)
- Exzisierter Durchmesser und Tiefe
- Randstatus (falls bewertet)
- Orientierungsnähte (für die Pathologie)
- Verschlusskomplexität (einfach, intermediär, komplex, Lappen/Transplantat)
Präzise Dokumentation gewährleistet eine angemessene Erstattung und spiegelt das wahre Ausmaß der chirurgischen Arbeit wider.
