Trichomoniasis: Symptome, Diagnose, Behandlung und Prävention

Trichomoniasis ist eine häufige, heilbare sexuell übertragbare Infektion, verursacht durch den Protozoen-Parasiten Trichomonas vaginalis.

Symptome (oft asymptomatisch)

• Frauen: Schäumiger gelb-grüner Ausfluss, Vulvajuckreiz/-brennen, Dysurie, Dyspareunie, „Erdbeergebärmermutterhals“ (Colpitis macularis).
• Männer: Harnröhrenausfluss, Penisjuckreiz/-brennen, Dysurie, Schmerzen nach der Ejakulation. Oft asymptomatische Überträger.

Übertragung

Sexueller Kontakt (vaginal, anal, oral). Nicht über Gegenstände (Toilettensitze, Handtücher) übertragbar.

Risikofaktoren

Mehrere Partner, inkonsequenter Kondomgebrauch, frühere STIs, junges Alter.

Diagnose

• NAAT (PCR): Empfindlichsten/spezifischsten; Urin oder Abstrich.
• Schnell-Antigen-Test: Point-of-care, geringere Sensitivität.
• Nativpräparat: Mikroskopie auf motile Trichomonaden; geringe Sensitivität (~60 %).
• Kultur: Historischer Goldstandard; langsamer.

Behandlung

Metronidazol 2 g Einzeldosis ODER 500 mg 2× täglich × 7 Tage. Tinidazol 2 g Einzeldosis als Alternative. Beide Partner müssen gleichzeitig behandelt werden. Während und 48 Stunden nach Metronidazol/Tinidazol Alkohol meiden. Nach 3 Monaten erneut testen.

Prävention

Kondome, gegenseitige Monogamie, regelmäßige STI-Screening.