Zystopexe: Chirurgische Fixierung bei Blasenprolaps (Zystozele)

Zystopexe (Vesikopexe) = chirurgische Aufhängung der Harnblase zur Korrektur einer Zystozele (vordere Scheidenwandprolaps).

Indikationen

• Symptomatischer Blasenprolaps (Wulst, Druck, unvollständiges Entleeren, rezidivierende Harnwegsinfektion, Belastungsinkontinenz)
• Gescheiterte konservative Behandlung (Pessar, Beckenbodengymnastik)

Zugangswege

• Offen abdominal (Burch-Colposuspension) – Nähte an Cooper-Band
• Laparoskopisch/robotisch – gleiches Prinzip, minimal-invasiv
• Vaginal – vordere Kolporrhaphie ± Mesh/Transplantat (kontrovers für transvaginales Mesh)
• Mittlere Harnröhrenschlinge oft kombiniert bei SUI

Ergebnisse

Anatomischer Erfolg 80–90 % nach 1–2 Jahren. Rezidivrisiko bei Gewebslaxizität, Adipositas, chronischer Pressung. Mesh-Komplikationen (Erosion, Schmerz) haben den Einsatz von transvaginalem Mesh eingeschränkt (FDA).