Revascularisation bezeichnet medizinische Verfahren, die den Blutfluss zu Organen oder Geweben wiederherstellen, indem blockierte oder verengte Arterien oder Venen geöffnet oder umgangen werden. Sie ist ein Grundpfeiler der Behandlung für atherosklerotische Gefäßerkrankungen des Herzens, des Gehirns und der Gliedmaßen.
Behandelte Erkrankungen
- Koronare Herzkrankheit: Verbessert den Myokarddurchfluss, lindert Angina pectoris, senkt das Herzinfarktrisiko.
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Verbessert die Gliedmaßenperfusion, lindert Claudicatio, heilt Wunden, verhindert Amputationen.
- Karotisarterien-Erkrankung: Stellt den zerebralen Blutfluss wieder her, verhindert Schlaganfall.
- Nierenarterienstenose: Verbessert die Nierenperfusion, kontrolliert refraktäre Hypertonie.
- Mesenteriale Ischämie: Stellt den Darmdurchfluss wieder her.
Gängige Revascularisationsverfahren
- Aortenokoronarer Bypass (CABG): Offene Herzchirurgie mit venösen oder arteriellen Konduits zur Umgehung von Koronarblockaden. Goldstandard bei komplexer Mehrgefäßerkrankung.
- Perkutane Koronarintervention (PCI): Minimalinvasiver katheterbasierter Ansatz mit Ballonangioplastie und Stentimplantation (nackte Metallstents, medikamentenbeschichtete Stents oder bioresorbierbare Stents).
- Karotisendarterektomie (CEA): Chirurgische Plaque-Entfernung aus der Karotisarterie.
- Karotisarterien-Stenting (CAS): Endovaskuläre Alternative zur CEA für ausgewählte Patienten.
- Periphere Arterien-Bypass-Operation (PABG): Chirurgischer Bypass mit Vene oder synthetischem Graft bei infrakinguinaler oder aortoiliakaler Erkrankung.
- Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) mit Stenting: Endovaskuläre Behandlung peripherer Arterien (Beckenschlagader, Oberschenkelarterie, Kniekehle, Schienbeinarterien).
- Atherektomie: Plaque-Abtragung mit rotatorischen, orbitalen, direktionalen oder Lasergeräten.
- Medikamentenbeschichtete Ballons & medikamentenbeschichtete Stents: Fortschrittliche endovaskuläre Technologien zur Reduktion der Restenose.
Die optimale Revascularisationsstrategie hängt vom Gefäßgebiet, der Läsionskomplexität, der Patientenanatomie, Begleiterkrankungen, der Lebenserwartung und der Beurteilung durch ein multidisziplinäres Team ab. Moderne Praxis betont einen „Heart Team“- oder „Vaskulären Team“-Ansatz für komplexe Fälle. Revascularisation kann bei kritischer Gliedmaßenischämie oder akuten Koronarsyndromen lebensrettend sein und bei stabiler symptomatischer Erkrankung lebensqualitätserhöhend. Konsultieren Sie Ihren Spezialisten, um festzustellen, ob eine Revascularisation für Sie geeignet ist.
