Behandlung des spät einsetzenden Hypogonadismus (Andropause)
1. Lebensstil als Grundlage
- Mittelmeerkost: viel pflanzliche Nahrung, mageres Protein, Olivenöl, Nüsse.
- Bewegung: 150 Minuten pro Woche moderates Ausdauertraining plus 2× Krafttraining.
- Schlaf: 7–9 Stunden; Schlafapnée behandeln.
- Stressreduktion: Achtsamkeit, Therapie.
- Alkohol einschränken; mit Rauchen aufhören.
2. Testosteron-Ersatztherapie (TRT)
- Indikation: symptomatisch + konstant niedriges Gesamt-T (<300 ng/dL) + niedriges freies T.
- Gabenformen: intramuskuläre/subkutane Injektionen (wöchentlich/14-tägig), transdermales Gel/Pflaster, Pellets, oral (Undecanoat).
- Vorteile: Libido, Energie, Stimmung, Muskelmasse, Knochengesundheit.
- Risiken: Erythrozytose, Fertilitätseinschränkung, mögliches kardiovaskuläres Risiko (Monitoring), Prostata-Monitoring.
3. Begleitmedikamente
- PDE5-Hemmer (bei erektiler Dysfunktion).
- Schlafmittel, Antidepressiva bei Bedarf.
4. Beratung
Themen wie Identität in der Lebensmitte, Beziehungen und Stimmungsveränderungen ansprechen.
5. Alternativtherapien
Die Evidenz für Kräuter (Ashwagandha, Bockshornklee, DHEA) ist schwach. Mit dem Arzt besprechen; nicht regulierte Nahrungsergänzungsmittel meiden.
Kernpunkt
Umfassende Evaluation (Laborwerte, Anamnese, Untersuchung) vor jeder Behandlung. Gemeinsame Entscheidungsfindung.
