Polyurie: Definition, Ursachen und klinische Abklärung

Polyurie = Harnausstoß >2,5–3 L/24 h bei Erwachsenen. Unterscheiden von Harnfrequenz (normales Volumen, häufiges Wasserlassen) und Nykturie.

Wichtigste Ätiologien

• Diabetes mellitus (osmotische Diurese durch Glukosurie)
• Diabetes insipidus (zentral: ADH-Mangel; nephrogen: renale ADH-Resistenz)
• Primäre Polydipsie (psychogene oder gewohnheitsmäßige übermäßige Aufnahme)
• Diuretikaeinnahme (Schleifendiuretika, Thiazide, SGLT2-Hemmer)
• Hyperkalzämie / Hypokaliämie (beeinträchtigen Konzentrationsfähigkeit)
• Chronische Nierenerkrankung (Verlust des Markgradienten)

Abklärung

24-h-Harnvolumen, gleichzeitiges Serum-/Harnosmolalität, Glukose, Kalzium, Elektrolyte. Wasserentzugstest + Desmopressin-Herausforderung, falls DI vermutet wird.

Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Störung ab.