Zystolithopaxie ist die endoskopische Zertrümmerung und Entfernung von Blasensteinen mittels Zystoskop – die Erstlinientherapie für die meisten Blasensteine mit über 90 % Erfolgsrate.
Ablauf des Eingriffs
- Anästhesie: Rückenmarks- oder Allgemeinanästhesie (Lokalanästhesie plus Sedierung bei kleinen Steinen).
- Zystoskopie: Starr oder flexibel über die Harnröhre.
- Visualisierung: Stein(e) identifiziert; Größe, Anzahl, Lokalisation dokumentiert.
- Zertrümmerung: Laser (Holmium:YAG), pneumatisch oder ultrasonischer Lithotripter.
- Extraktion: Fragmente gespült oder mit Korb entfernt.
- Inspektion: Bestätigung, dass keine Fragmente verbleiben; Beurteilung der Schleimhaut.
Indikationen
- Symptomatische Steine (LUTS, Hämaturie, Infektion, Harnverhalt).
- Steine >5–10 mm, die unwahrscheinlich spontan passieren.
- Versagte medikamentöse expulsive Therapie.
Vorteile gegenüber offener Zystolithotomie
- Kein Bauchschnitt – weniger Schmerz, kürzerer Aufenthalt (oft ambulant).
- Schnellere Erholung, geringeres Infektionsrisiko.
- Erhalt der Blasenintegrität.
Risiken
- Harnwegsinfekt, Hämaturie, Harnröhrenstriktur, Blasenperforation (selten), verbliebene Fragmente.
- Große/komplexe Steine können gestufte Eingriffe oder perkutane (PCNL) Zugangswege erfordern.
