Die Bulimia nervosa ist eine Essstörung, die durch wiederkehrende Essanfälle gefolgt von kompensatorischen Verhaltensweisen zur Gewichtsvermeidung gekennzeichnet ist. Sie ist mit schwerwiegender somatischer und psychiatrischer Morbidität verbunden.
Diagnostische Merkmale (DSM-5)
- Wiederkehrendes Essanfallen: große Menge + Kontrollverlustgefühl.
- Wiederkehrende unangemessene Kompensation: selbstinduziertes Erbrechen; Missbrauch von Abführ-/Harntropfen-/Einlaufmitteln; Fasten; übermäßige Bewegung.
- Häufigkeit: ≥1×/Woche für 3 Monate.
- Selbstbewertung stark von Körperform/Gewicht beeinflusst.
- Tritt nicht ausschließlich während der Magersucht auf.
Häufige Anzeichen und Symptome
- Zahnerosion, Speicheldrüsenvergrößerung, Russell-Zeichen (Hschwielen)
- Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, metabolische Alkalose)
- Magen-Darm-Beschwerden: Reflux, Verstopfung, Gastroparese
- Menstruationsunregelmäßigkeiten
- Stimmungsschwankungen, Angst, Geheimhaltung um das Essen
- Gewicht typischerweise normal oder leicht erhöht (im Gegensatz zur Magersucht)
Behandlungsansatz
- CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy): Erstlinige Psychotherapie.
- SSRI (Fluoxetin): FDA-zugelassen bei Bulimie; reduziert Essanfall-/Erbrechendäufigkeit.
- Ernährungsrehabilitation: Regelmäßiges Essen, Elektrolytüberwachung.
- Medizinische Stabilisierung bei schweren Elektrolytstörungen oder Herzrhythmusstörungen.
Dringlichkeit
Eine frühzeitige Intervention verbessert die Prognose. Überweisung an einen Essstörungsspezialisten oder ein multidisziplinäres Team empfehlen.
