Divertikulitis – Entzündung oder Infektion kleiner Ausstülpungen (Divertikel) in der Dickdarmwand – kann schmerzhaft und rezidivierend sein. Prävention konzentriert sich auf die Reduzierung von Dickdarmsdruck und Entzündung durch evidenzbasierte Lebensstiländerungen.
Kernpräventionsstrategien
- Ballaststoffreiche Ernährung (25–35 Gramm täglich): Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen. Hinweis: Der alte Rat, Nüsse, Samen und Popcorn zu vermeiden, wurde widerlegt; sie lösen keine Divertikulitis aus.
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Ballaststoffe binden Wasser, um weichen, voluminösen Stuhl zu bilden. Ziel: 2–3 Liter Flüssigkeit täglich.
- Gesundes Gewicht halten: Adipositas erhöht das Divertikulitis-Risiko um das 2- bis 3-fache, wahrscheinlich aufgrund chronischer Entzündung und veränderter Darmmotilität.
- Regelmäßige körperliche Aktivität: 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche (z. B. zügiges Gehen) reduziert das Risiko.
- Rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch und raffinierte Getreide einschränken: Diese stehen im Zusammenhang mit höherer Divertikulitis-Inzidenz.
- Nicht rauchen: Rauchen verdoppelt das Divertikulitis-Risiko und erschwert die Heilung.
- NSAR und Steroide vorsichtig einsetzen: Beide erhöhen das Risiko eines Dickdarmperforations.
- Vitamin D optimieren: Niedrige Werte stehen im Zusammenhang mit höherem Divertikulitis-Risiko; Testung und Supplementierung bei Mangel in Betracht ziehen.
Während einer akuten Divertikulitis-Episode
- Ernährungsfortschritt: Klare Flüssigkeiten → ballaststoffarme Nahrung → schrittweise Wiedereinführung von Ballaststoffen, wenn die Symptome abklingen.
- Antibiotika: Nur für komplizierte Fälle (Abszess, Perforation, Sepsis, Immungeschwächtheit). Unkomplizierte Fälle benötigen sie möglicherweise nicht.
- Chirurgie: Erwähnen bei rezidivierenden Episoden, komplizierter Erkrankung oder Stenosebildung.
Asymptomatische Divertikulose erfordert keine Behandlung – nur Prävention. Die meisten Menschen mit Divertikeln entwickeln nie eine Divertikulitis.
