Primäre Übertragungswege
- Tröpfcheninfektion: Husten, Niesen, Sprechen infizierter Person (symptomatisch oder asymptomatischer Träger). Inhalation bei engem Kontakt (<1–2 m).
- Direkter Kontakt: Berühren kontaminierter Sekrete (nasal, pharyngeal) → Autoinokulation (Nase/Mund/Augen).
- Fomiten: Gemeinsame Besteck, Tassen, Spielzeug, Bettwäsche, kontaminiert mit Atemwegsekreten.
Kutane Diphtherie (weniger häufig)
- Hautläsionen (Ulcera mit grauer Membran) beherbergen C. diphtheriae.
- Übertragung durch direkten Kontakt mit Läsionsekret oder kontaminiertem Verband.
- Häufiger in tropischen, überfüllten, unhygienischen Umgebungen.
- Kann als Reservoir für Atemwegsausbreitung dienen.
Wichtige epidemiologische Merkmale
- Inkubationszeit: 2–5 Tage (Spannweite 1–10).
- Infektionszeitraum: Bis zu 2–4 Wochen ohne Antibiotika; <48 h nach wirksamen Antibiotika.
- Träger: Asymptomatische pharyngeale Kolonisation kann übertragen werden.
Prävention
- Impfung: DTaP (Kinder), Tdap (Jugendliche/Erwachsene), Td-Auffrischung alle 10 Jahre. >95 % Wirksamkeit.
- Atemwegshygiene, Händehygiene, Isolierung von Fällen bis 2 negative Kulturen 24 h post-Antibiotika.
Diphtherie ist in geimpften Populationen selten, bleibt aber in Gebieten mit geringer Impfdeckung endemisch. Schnelle Antitoxin- + Antibiotikabehandlung (Penicillin/Erythromycin) bei klinischen Fällen.
