Quinsy (Peritonsillarabszess): Symptome, Behandlung und wann eine Operation nötig ist

Was ist Quinsy?

Quinsy ist ein archaischer Begriff für Peritonsillarabszess – eine Eiteransammlung zwischen dem Gaumenmandel und der Rachenwand. Es ist eine Infektion des tiefen Halsraums und eine häufige Komplikation unbehandelter oder unzureichend behandelter Mandelentzündung.

Wichtige Symptome

• Starke Halsschmerzen, meist einseitig
• Schluckbeschwerden (Odynophagie), oft mit Speicheln
• Geschwollene, schmerzhafte zervikale Lymphknoten (ipsilateral)
• Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen (reflektierter Schmerz über den Glossopharyngeus)
• Gedämpfte „Kartoffelstimme“
• Trismus (Schwierigkeit, den Mund zu öffnen) aufgrund von Pterygoide-Muskelspasmus
• Abweichung des Zäpfchens zur nicht betroffenen Seite

Behandlung

• Antibiotika: Penicillin + Beta-Laktamase-Inhibitor (Amoxicillin-Clavulanat) oder Clindamycin (deckt Anaerobier ab). IV bei schweren Fällen.
• Schmerzmittel und Flüssigkeit: NSAR, Paracetamol; IV-Flüssigkeit, wenn die orale Aufnahme beeinträchtigt ist.
• Warme Kompressen: Können das Punktieren und die Drainage fördern.
• Drainage (wenn der Abszess groß ist, die Atemwege bedroht sind oder keine Besserung eintritt):
  • Nadelaspiration (diagnostisch + therapeutisch)
  • Inzision und Drainage (I&D) unter lokaler/ Allgemeinanästhesie
• Tonsillektomie: Intervall-Tonsillektomie (4–6 Wochen später) wird nach Quinsy oft empfohlen, um ein Rezidiv zu verhindern.

Prognose

Bei umgehender Behandlung sind die Ergebnisse ausgezeichnet. Verzögerung birgt das Risiko von Atemwegsobstruktion, Ausbreitung auf den parapharyngealen/retropharyngealen Raum, Mediastinitis oder Sepsis.