Hintere Osteophyten (Knochensporne) an C3–C5 ragen rückwärts in den Wirbelkanal und können das Rückenmark oder die Nervenwurzeln komprimieren.
Ursachen
- Zervikale Spondylose (OA): Disc-Dehydratation → Höhenverlust → erhöhte Facettenbelastung → Osteophytenbildung.
- Trauma: Schleudertrauma, Frakturen beschleunigen die Degeneration.
- Spinalkanalstenose: Angeborene oder erworbene Verengung.
- Entzündlich: Rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew.
- Genetisch/mechanisch: Familiäre Prädisposition, wiederholte axiale Belastung.
Symptome: Myelopathie vs. Radikulopathie
- Radikulopathie (Nervenwurzel): Nackenschmerzen, die in Schulter/Arm/Hand ausstrahlen (C4–C5: Deltamuskel, lateraler Arm; C5–C6: Daumen/Zeigefinger). Taubheit, Schwäche.
- Myelopathie (Rückenmarkskompression): Gangunsicherheit, Handgeschicklichkeitsstörungen, Hyperreflexie, Babinski-Zeichen, Stuhlgang-/Blasenveränderungen. Dringende Abklärung erforderlich.
- Sonstiges: Kopfschmerzen, Dysphagie (bei großen vorderen Sporen), Heiserkeit (Beeinträchtigung des Nervus laryngeus recurrens).
Diagnose
- MRT (Goldstandard): Rückenmarkskompression, Signalveränderung (T2-Hyperintensität).
- CT: Knochendetail, Foramenstenose.
- Röntgen: Ausrichtung, dynamische Aufnahmen (Flexion/Extension).
- EMG/NCS: Radikulopathieniveau bestätigen.
Behandlungsoptionen
- Konservativ: Physiotherapie (Haltung, zervikale Stabilisation), NSAR, Aktivitätsmodifikation, Zervikalkragen (kurzfristig).
- Injektionen: Epidurale Steroidinjektionen, Facettenblockaden.
- Chirurgisch: ACDF (anterior cervical discectomy/fusion), posteriore Laminektomie/Foraminotomie, Laminoplastik. Indiziert bei progressiver Myelopathie oder refraktärer Radikulopathie.
