Osteoblastische (sklerotische) Knochenläsionen: Differentialdiagnose und bildgebendes Vorgehen

Osteoblastische (sklerotische) Läsionen reflektieren erhöhte Knochenbildung. Differentialdiagnose:

• Malign: Osteoblastische Metastasen (Prostata, Brust, Karzinoid), Osteosarkom (primär, produziert Osteoid).
• Benign: Osteoidosteom (schmerzhaft, <2 cm, Nidus), Osteoblastom (größer, spinal), Enostose (Knocheninsel), Melorheostose (fließende Hyperostose).
• Metabolisch/Reaktiv: Morbus Paget (mosaikartiger Knochen), heilender Bruch, Callus, Myositis ossificans, Hyperparathyreoidismus (subperiostale Resorption + Sklerose), Fluorse.
• Infektiös: Chronische Osteomyelitis (Involucrum, Sequestrum).

Bildgebung

Röntgen: Sklerose. CT: Matrixmineralisation. MRT: Ödeme, Weichteil. Knochensintigraphie: ↑ Aufnahme. PET: metabolische Aktivität.

Management

Hängt von der Ätiologie ab: Resektion (Tumoren), Bisphosphonate (Morbus Paget), Antibiotika (Osteomyelitis), Beobachtung (Knocheninseln). Biopsie bei bösartigem Verdacht.