Osteomykose: Pilzinfektion des Knochens – Ursachen, Symptome und Behandlung

Definition

Osteomykose (pilzbedingte Osteomyelitis) ist eine Knocheninfektion, verursacht durch pathogene Pilze (z. B. Candida, Aspergillus, Mucor, Cryptococcus).

Klinisches Bild

• Schleichender Beginn: dumpfer Schmerz, leichtes Fieber, Gewichtsverlust.
• Lokale Anzeichen: Schwellung, Druckempfindlichkeit, Fistelkanalbildung (chronisch).
• Wirbelsäulenbeteiligung (spinaler Osteomykose) kann neurologische Defizite verursachen.

Diagnose

• Bildgebung: MRT (früh), CT, Knochensintigraphie.
• Mikrobiologie: Knochenbiopsie für Kultur, Histopathologie (GMS-, PAS-Färbungen), PCR.

Behandlung

• Langfristige systemische Antimykotika (Monate): Amphotericin B, Azole (Voriconazol, Posaconazol), Echinocandine.
• Chirurgische Debridement nekrotischen Knochens.
• Amputation bei refraktären, gliedmaßenbedrohenden Fällen.

Risikofaktoren

Immunsuppression (HIV, Transplantation, Chemotherapie), Diabetes, intravenöser Drogengebrauch, kontaminierte Implantate.