Spinalhirnhautentzündung: Symptome, Dringlichkeit und Prävention

Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute (Membranen um Gehirn und Rückenmark). Bakterielle Meningitis ist ein medizinischer Notfall; virale ist meist selbstlimitierend, erfordert dennoch Diagnose.

Klassische Trias (bei ~2/3 der bakteriellen Fälle vorhanden)

• Fieber
• Starke Kopfschmerzen
• Nackensteifigkeit (Kinn kann nicht zur Brust berührt werden)

Zusätzliche Symptome

• Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
• Übelkeit/Erbrechen
• Veränderter Bewusstseinszustand (Verwirrtheit, Lethargie)
• Anfälle
• Petechiale/purpurale Hautausschläge (Meningokokkämie)
• Bei Säuglingen: Wölbung der Fontanelle, schlechte Nahrungsaufnahme, Reizbarkeit, schriller Schrei.

Sofortiges Handeln

1. Rufen Sie 911 oder gehen Sie in die Notaufnahme. Warten Sie nicht auf einen Arzttermin.
2. Blutkulturen, Lumbalpunktion (LP), Blutbild, CRP, PCT, PCR-Panel vor Antibiotika, wenn LP nicht um > 1 Std. verzögert wird.
3. Empirische IV-Antibiotika + Dexamethason werden sofort nach Kulturen begonnen (Ceftriaxon + Vancomycin ± Ampicillin für Listeria-Abdeckung).
4. Virales PCR-Panel; wenn viral, unterstützende Pflege.

Prävention

• Impfstoffe: MenACWY (11–12 Jahre, Auffrischung 16), MenB (16–23), Hib, PCV13/20, MMR, Varizella.
• Postexpositionsprophylaxe für enge Kontakte von Meningokokken-/Hib-Fällen (Rifampicin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon).
• Händehygiene, Hustenetikette, Speichelkontaminierte Gegenstände nicht teilen.

Bakterielle Meningitis tötet in Stunden. Frühe Antibiotika senken die Sterblichkeit von >50 % auf <10 %. Impfung ist die beste Verteidigung.