Osteochondrom des Kiefers: Symptome, Diagnose & Behandlung

Osteochondrom (Exostose) ist eine gutartige, knorpelüberdachte knöcherne Vorsprünge. Im Kiefer entsteht es am häufigsten aus dem mandibulären Kondylus oder Ramus; Beteiligung des Oberkiefers ist selten.

Symptome

• Oft asymptomatisch, zufällig bei Bildgebung entdeckt
• Gesichtsasymmetrie, Kieferabweichung
• Schmerzen, Klicken, begrenzte Öffnung (TMJ-Dysfunktion)
• Fehlbiss, Kau- oder Sprechschwierigkeiten
• Selten: Kompression des Nervus alveolaris inferior → Taubheit

Diagnose

Panoramaröntgen, CBCT oder MRT zeigt einen gestielten oder sitzenden Läsion mit Knorpelkappe. Biopsie ist selten nötig.

Behandlung

• Beobachtung bei asymptomatisch und stabil (serielle Bildgebung)
• Chirurgische Exzision bei Symptomen, funktioneller Beeinträchtigung, kosmetischem Bedenken oder Malignitätsverdacht (Knorpelkappe >1,5–2 cm bei Erwachsenen)
• Kondylektomie mit Rekonstruktion, wenn der Kondylus beteiligt ist

Maligne Umwandlung in Chondrosarkom ist <1% bei solitären Läsionen; höher bei multiplem hereditärem Exostosen.