Bilaterale axilläre Adenopathie bedeutet vergrößerte Lymphknoten in beiden Achseln. Da Lymphknoten Pathogene und maligne Zellen filtern, signalisiert eine beidseitige Vergrößerung eine systemische Immunreaktion oder Infiltration statt eines rein lokalen Problems.
Differentialdiagnose
- Infektionen – Viral (EBV, CMV, HIV), bakteriell (TB, Katzenkratzerkrankung), pilzartig.
- Entzündlich / Autoimmun – Rheumatoide Arthritis, SLE, Sarkoidose.
- Malignom – Lymphom (Hodgkin/non-Hodgkin), metastasiertes Brustkarzinom, Leukämie.
- Medikamenten-/Impfreaktion – Besonders transienter Adenopathie nach COVID-19-mRNA-Impfstoffen.
- Gutartige reaktive Hyperplasie – Nonspezifische Reaktion auf lokale oder systemische Reize.
Klinisches Vorgehen
- Anamnese: Dauer, systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß), Brustveränderungen, Medikamente, Reisen, Impfgeschichte.
- Untersuchung: Knotengröße, Konsistenz, Fixierung, Hautveränderungen; gründliche Brust- und vollständige Knotenuntersuchung.
- Abklärung: CBC, Entzündungsmarker (BSG, CRP), Imaging (Ultraschall ± Mammographie), und möglicherweise Biopsie (Kernnadel oder exzisional), wenn Knoten >1,5 cm, hart, fixiert oder persistent >4–6 Wochen.
Eine prompte, systematische Evaluation ist unerlässlich, um Malignome auszuschließen und behandelbare Ursachen zu identifizieren.
