Arten
- Akute Osteomyelitis: Rascher onset (Tage–Wochen). Häufig bei Kindern (Lange Knochen: Femur, Tibia). Bei Erwachsenen oft Wirbelsäule, Becken oder Fuß.
- Chronische Osteomyelitis: Besteht Monate–Jahre. Risikofaktoren: unzureichende akute Behandlung, Trauma, Diabetes, Immundefizienz, Sichelzellenkrankheit, Gefäßinsuffizienz, Implantat-Hardware.
Symptome
- Lokalisierter Knochenschmerz (schlimmer bei Bewegung/Belastung)
- Schwellung, Wärme, Rötung über dem betroffenen Bereich
- Fieber, Schüttelfrost (häufiger bei akut)
- Müdigkeit, Gewichtsverlust (chronisch)
- Gelenkschmerz bei Gelenknähe
- Sinustrakt-Drainage (chronisch)
- Eingeschränkte Beweglichkeit
Diagnose
Bildgebung (Röntgen, MRT, CT, Knochenszintigraphie), Blutkulturen, Knochenbiopsie für Kultur/Histologie.
Behandlung
- Antibiotika: IV zunächst (4–6 Wochen), dann oral; zielgerichtet nach Kultur.
- Chirurgie: Debridement, Sequestrektomie, Tothaum-Management, Hardware-Entfernung bei Infektion.
- Adjuvans: Hyperbare Sauerstofftherapie (ausgewählte Fälle), Ernährungsoptimierung, glykämische Kontrolle.
Prognose
Akut: Ausgezeichnet bei früher Behandlung. Chronisch: Erfordert langfristige multidisziplinäre Versorgung; Rezidivrisiko bleibt bestehen.
