Speiseröhre: Der Leitkanal zwischen Pharynx und Magen
Die Speiseröhre ist ein 25–30 cm langer muskulärer Schlauch, der den Hypopharynx (C6-Höhe) mit dem Magen (T11, über die Speiseröhrenhiatus) verbindet. Sie dient ausschließlich als Transportleitung – keine signifikante Verdauung oder Resorption findet statt.
Anatomische Segmente
| Segment | Lokalisation | Muskeltyp | Innervation |
|---|
| Zervikal (oberes Drittel) | C6–T2 | Quergestreift (willkürlich) | Vagus (N. recurrens), N. glossopharyngeus |
| Thorakal (mittleres Drittel) | T2–T8 | Gemischt → glatt | Vagus (parasympathisch), Sympathikus (T1–T4) |
| Abdominal (unteres Drittel) | T8–Zwerchfell | Glatt (unwillkürlich) | Vagus, Enterisch (Myenterisches Plexus) |
Sphinkter
- Ösophagealer oberer Sphinkter (UES): Musculus cricopharyngeus. Hochdruckzone (30–100 mmHg). Verhindert Lufteintritt, Reflux. Entspannt sich über das Schluckzentrum.
- Ösophagealer unterer Sphinkter (LES): Physiologischer (kein anatomischer) Sphinkter. Tonus wird durch myogene + neurogene (vagale cholinerge) Faktoren aufrechterhält. Entspannt sich über VIP/NO von hemmenden Neuronen (schluckinduziert). Basaldruck 10–30 mmHg.
Mukosalschutz
- Nicht-verhornendes vielschichtiges Plattenepithel (widerstandsfähig gegen Abrieb).
- Schleimabsonderung durch submukosale Drüsen.
- Bicarbonat-Absonderung (Oberflächenzellen).
- Schneller Epithel-Umsatz (3–5 Tage).
- Keine säurebeständige Barriere (im Gegensatz zum Magen) → anfällig für Reflux-Schädigung.
Physiologie des Schluckens
- Oralphase: Willkürliche Bolusbildung.
- Pharyngealphase: Reflexartig; UES öffnet, Kehlkopf hebt sich, Epiglottis schließt, Atemanhalten.
- Ösophagealphase: Primäre Peristaltik (4–8 cm/s) befördert den Bolus. Sekundäre Peristaltik entfernt Reste. LES entspannt sich → Bolus gelangt in den Magen.
Häufige Erkrankungen
- GERD: LES-Insuffizienz → Reflux → Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Stenose.
- Achalasie: LES-Versagen bei Entspannung + fehlende Peristaltik (Verlust hemmender Neuronen). Dysphagie, Regurgitation.
- Eosinophile Ösophagitis (EoE): Allergisch/immun; Dysphagie, Ringe, Stenosen.
- Ösophaguskarzinom: Plattenepithel (ober/mittel, Rauchen/Alkohol) vs. Adenokarzinom (distal, Barrett).
- Mallory-Weiss-Riss: Gewaltiges Erbrechen → muköse Läsion am Ösophago-Gastralen Übergang.
Diagnostische Hilfsmittel
- Endoskopie (ÖGD): Visualisieren, Biopsie, Dilatation.
- Manometrie: Drucktopographie (Chicago-Klassifikation für Motilitätsstörungen).
- pH-Impedanz: Reflux-Quantifizierung.
- Barienschluck: Struktur-/Funktions-Screening.
Die Speiseröhre ist ein dynamisch, neural regulierter Schlauch – anfällig für Reflux, Motilitätsversagen und Malignität.
