Osteoporose: Ursachen, Symptome, Prävention und Behandlung

Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, gekennzeichnet durch niedrige Knochenmasse und mikroadhitekturale Verschlechterung, was zu Fragilitätsfrakturen führt.

Risikofaktoren

• Nicht veränderbar: Alter, weibliches Geschlecht, asiatische/weiße Rasse, Familiengeschichte, frühere Fraktur, frühe Menopause.
• Veränderbar: Niedriges Calcium/Vitamin D, sitzender Lebensstil, Rauchen, übermäßiger Alkohol, niedriger BMI, Glukokortikoide, PPIs, Antikonvulsiva, Aromatasehemmer.

Diagnose

• DEXA-Scan: T-Score ≤ -2,5 an Hüfte/Wirbelsäule.
• Fragilitätsfraktur (Hüfte, Wirbelsäule, Handgelenk, Humerus) = klinische Osteoporose unabhängig vom T-Score.
• FRAX®-Tool schätzt 10-Jahres-Frakturwahrscheinlichkeit.

Prävention

• Calcium 1000–1200 mg/Tag (Nahrung + Supplement bei Bedarf)
• Vitamin D 800–2000 IE/Tag (Ziel 25-OH-D >30 ng/mL)
• Gewichtsbelastendes + Widerstandstraining
• Sturzprävention (Gleichgewichtstraining, Sicherheit im Haushalt)
• Rauchstopp, Alkoholmäßigung

Pharmakotherapie

• Antiresorptiva: Bisphosphonate (Alendronat, Zoledronsäure), Denosumab, Raloxifen.
• Anabolika: Teriparatid, Abaloparatid, Romosozumab (sequenziell mit Antiresorptivum).

Monitoring

DEXA alle 1–2 Jahre; Adhärenzberatung; Medikamentenpause für Bisphosphonate nach 3–5 Jahren bei geringem Risiko.