Hals-Ultraschall bei Hypoparathyreoidismus: Wann er eingesetzt wird und was er zeigt
Ja, Hals-Ultraschall ist indiziert bei vermutetem oder bestätigtem Hypoparathyreoidismus zur Beurteilung der Parathyreoidea-Anatomie und Ätiologie.
Was Ultraschall beurteilt
- Anzahl, Größe, Lage der Parathyreoidea-Drüsen: Normal = 4 Drüsen (2 ober, 2 unter). Bei Hypoparathyreoidismus können Drüsen absent, atroph, ektop oder durch Fett/Fibrose ersetzt sein.
- Ätiologie-Hinweise:
- Post-chirurgisch (Thyreoidektomie): Operationsbett-Narben, fehlende Drüsen.
- Autoimmun: Drüsen können klein/hypoechoisch sein; assoziierte Thyreoiditis (Hashimoto).
- Genetisch (z. B. DiGeorge): Fehlend/thymische Aplasie.
- Infiltrativ: Hämochromatose, Morbus Wilson, Metastasen – Drüsen vergrößert/ersetzt.
- Assoziierte Schilddrüsenpathologie: Knoten, Struma, Thyreoiditis (häufige Koexistenz).
- Vaskularität (Doppler): Beurteilt Drüsenlebensfähigkeit.
Einschränkungen
- Operator-abhängig; normale Drüsen oft nicht sichtbar (klein, posterior).
- Kann Funktion nicht beurteilen (PTH-Sekretion) – erfordert Serum-PTH, Kalzium, Phosphat, Magnesium, 25-OH-Vitamin D, Urin-Kalzium.
- Ektopen Drüsen (Mediastinum) werden übersehen – evtl. Sestamibi, 4D-CT, MRT erforderlich.
Wann Ultraschall verordnet wird
- Post-thyreoidektomie-Hypokalzämie (persistierend >6 Monate)
- Autoimmunes polyglanduläres Syndrom Abklärung
- Präoperative Planung für Parathyreoidea-Autotransplantation
- Beurteilung von Halsmasse
Ultraschall ist adjuvans – biochemische Diagnose ist primär. Endokrinologe + endokriner Chirurg Zusammenarbeit ist ideal.
