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Linksseitige Taubheit: Differentialdiagnose und dringende Evaluation

Linksseitige Taubheit (hemisensorisches Defizit) lokalisiert auf die rechte Hemisphäre, den Hirnstamm oder das periphere Nervensystem. Plötzlicher Beginn erfordert eine Notfall-Schlaganfall-Evaluierung – Zeit ist Gehirn.

Neuroanatomische Lokalisation

Ebene	Läsionsort	Assoziierte Zeichen
Kortex	Rechter Parietallappen (postzentraler Gyrus)	Kontralaterales Gesicht/Arm/Bein Taubheit; kortikaler sensorischer Verlust (Graphästhesie, Stereognose); Neglect, Aphasie (wenn dominant)
Subkortikal	Rechte innere Kapsel, Strahlenkrone	Reiner sensorischer Schlaganfall; Gesicht-Arm-Bein; lakunäres Syndrom
Hirnstamm	Rechter lateraler Medulla (Wallenberg), Pons	Kreuzförmig: ipsilaterales Gesicht + kontralateraler Körper; Ataxie, Dysphagie, Horner, Nystagmus
Rückenmark	Rechter Halbstrang (Brown-Séquard)	Ipsilateral: Propriozeption/Vibration Verlust; Kontralateral: Schmerz/Temperaturverlust (2–3 Segmente darunter)
Peripherer Nerv	Brachialplexus, median/ulnar/radial	Dermatomal/myotomal Muster; nicht hemisensorisch

Schlüssel-Ätiologien nach Akutheit

Hyperakut (<24h): Ischämischer Schlaganfall (MCA, lakunar, Hirnstamm), TIA, Blutung, Dissektion, Krampfanfall (Todd-Parese).
Subakut (Tage–Wochen): Demyelinisierung (MS – Neuritis optica, transversale Myelitis), Tumor, Abszess, Subduralhämatom.
Chronisch/progredient: Zervikale spondylotische Myelopathie, Neuropathie (diabetisch, B12, komprimierend), degenerativ.
Episodisch: Migräne-Aura (sensorischer Marsch), TIA, funktionelle neurologische Störung.

Notfall-Workup (Schlaganfall-Protokoll)

NIHSS, Glukose, Zeit des letzten bekannten Wohbefindens.
Native CT Kopf (Blutung ausschließen).
CTA Kopf/Hals (große Gefäßokklusion).
CT-Perfusion (falls innerhalb 6–24h Fenster).
IV tPA wenn ≤4,5h (oder Tenecteplase); Thrombektomie bei LVO ≤24h (DAWN/DEFUSE-3 Kriterien).
Auf Schlaganfallstation; Sekundärpräventions-Workup.

Ambulanter Workup (Nicht-Akut)

MRT-Gehirn + MRA (Demyelinisierung, Tumor, chronischer Infarkt).
NLG/EMG (periphere Neuropathie).
Labor: B12, Methylmalonsäure, TSH, HbA1c, BSG/CRP, ANA, HIV, RPR, Borrelien.
Vaskuläre Risikofaktor-Optimierung.

Red Flags: 112 / Notaufnahme

Plötzliche Taubheit/Schwäche Gesicht/Arm/Bein (FAST).
Sprechstörung, Sehverlust, Gleichgewichtsstörung.
Donnerkopfschmerz + Taubheit.
Trauma + neurologisches Defizit.

Hemisensorische Symptome = Schlaganfall bis zum Gegenteil bewiesen. Zeit ist Gehirn.

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