Angiopathie ist ein deskriptiver Begriff für jeden pathologischen Zustand, der Blutgefäße betrifft – Arterien, Venen oder Kapillaren. Sie ist keine spezifische Diagnose, sondern eine Kategorie, die diverse vaskuläre Pathologien umfasst.
Wichtige Typen der Angiopathie
- Diabetische Angiopathie: Mikrovaskulär (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie) und makrovaskulär (beschleunigte Atherosklerose). Getrieben durch fortgeschrittene Glykationsendprodukte, PKC-Aktivierung und oxidativen Stress.
- Hypertonische Angiopathie: Arteriolosklerose (hyalin und hyperplastisch); Zielorganschaden in Herz, Gehirn, Niere und Netzhaut.
- Atherosklerose: Lipid-getriebene entzündliche Arterienerkrankung mit Plaquebildung, Stenose und Thrombose.
- Zerebrale Amyloidangiopathie (CAA): Amyloid-β-Ablagerung in kortikalen Gefäßen → lobäre Blutung, kognitiver Verfall.
- Kollagenvasculäre/autoimmun: Lupus-Vaskulitis, Sklerodermie (Intimalproliferation), Polyarteriitis nodosa, ANCA-assoziierte Vaskulitiden.
- Infektiös: Syphilitische Aortitis, tuberkulöse Arteriitis, pilzliche Angioinvasion.
- Strahlungsinduziert: Fibrose und oblitierende Endarteriitis (verzögerter Beginn).
Klinische Manifestationen
Hängen vom betroffenen Gefäßbett ab: Ischämie (Angina, Claudicatio, Schlaganfall), Blutung (Netzhaut, intrakraniell), Ödeme, Thrombose, Aneurysma-Bildung.
Management-Prinzipien
- Unterliegende Erkrankung behandeln: glykämische Kontrolle, BP-Ziel <130/80, Lipidsenkung, Immunsuppression bei Indikation.
- Antiplättchen-/Antikoagulanzientherapie gemäß spezifischer Indikation.
- Revascularisation: PCI, CABG, Endarterektomie, endovaskuläre Verfahren.
- Lebensstil: Rauchstopp, Mittelmeer-Diät, regelmäßige Bewegung, Gewichtsmanagement.
- Überwachungsbildgebung: Netzhautfotografie, Karotis-Ultraschall, CTA/MRA, falls angemessen.
Frühe Detektion und aggressive Risikofaktormodifikation verlangsamen die Progression und verhindern Endorganschäden. Ein multidisziplinärer Ansatz ist oft nötig.
