Sklerotische Facettengelenkveränderungen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Sklerotische Facettenveränderungen stellen Facettengelenkarthrose dar – subchondrale Knochenhärtung (Sklerose) aufgrund von Knorpelverlust und erhöhter mechanischer Belastung.

Pathophysiologie

Knorpelerosion → Knochen-auf-Knochen-Kontakt → reaktive Sklerose, Osteophytenbildung, Gelenkspaltverengung, Kapselhypertrophie.

Symptome

• Axialer Nacken-/Rückenschmerz (schlimmer bei Streckung/Rotation)
• Morgenssteifigkeit (<30 Min)
• Ausstrahlende Schmerzen (Zervikal → Schulter/Skapula; Lumbal → Gesäß/Oberschenkel)
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Mögliche Radikulopathie bei Foramenstenose

Behandlung

• Konservativ: PT (Rumpf, Haltung, Manueller Therapie), NSAR, Aktivitätsanpassung.
• Interventionell: Mediale Ast-Blockaden → Radiofrequenzablation (wenn diagnostischer Block positiv).
• Chirurgisch: Facettengelenkfusion (selten, bei Instabilität).

Gewichtsabnahme und ergonomische Modifikation verlangsamen das Fortschreiten.