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Thrombozytopenie: Blutungsrisiken verstehen nach Thrombozytenzahl

Thrombozytopenie, definiert als Thrombozytenzahl unter 150 × 10⁹/L, birgt Blutungsrisiken, die mit sinkenden Werten stark ansteigen. Kliniker stratifizieren die Schwere in vier Stufen, jede mit unterschiedlichen klinischen Implikationen.

Blutungsrisiko nach Thrombozytenzahl

Thrombozytenzahl (×10⁹/L)	Schweregrad	Typische Manifestationen
100–150	Leicht	Oft asymptomatisch; verlängerte Blutung nach Trauma oder Operation
50–100	Moderat	Leichte Blutergüsse, Nasenbluten, Menorrhagie, Petechien bei geringem Trauma
20–50	Schwer	Spontane Petechien und Ekchymosen, Schleimhautblutungen, Hämaturie
<10	Kritisch	Spontane intrakranielle Blutung, viszerale Blutungen — lebensbedrohlich

Klinische Konsequenzen

Verzögerte Wundheilung und chirurgische oder zahnärztliche Blutungskomplikationen
Menstruationsanomalien einschließlich starker oder verlängerter Perioden
Schwangerschaftsrisiken: Neonatale alloimmunische Thrombozytopenie (NAIT), wenn mütterliche Antikörper die Plazenta überqueren
Transfusionsschwellen: Prophylaktisch bei <10 × 10⁹/L; präprozedural bei <50 × 10⁹/L; Neurochirurgie oder Augenoperation bei <100 × 10⁹/L

Ätiologie-geleitetes Management

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab:

Immunthrombozytopenie (ITP): Kortikosteroide, IVIG, Thrombozyten-Rezeptor-Agonisten, Rituximab oder Splenektomie
Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP): Dringender Plasmaaustausch
Medikamenteninduziert: Auslösendes Mittel absetzen
Markversagen: Transplantation in Betracht ziehen
Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC): Auslöser behandeln

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