Post-Polio-Syndrom (PPS) betrifft Polio-Überlebende 15–40 Jahre nach der akuten Infektion. Neue Schwäche in zuvor betroffenen (oder scheinbar erholten) Muskeln.
Diagnosekriterien (Halstead)
- Vorgängige paralytische Polio mit Restdefiziten.
- Periode neurologischer Stabilität (≥15 Jahre).
- Neue progrediente Schwäche, Müdigkeit, Schmerz, Atrophie.
- Ausschluss anderer Ursachen (neurologisch, medizinisch, orthopädisch).
Symptome
- Muskelschwäche (neu oder verschlimmert).
- Tiefe Müdigkeit (zentral + peripher).
- Muskel-/Gelenkschmerz (Überlastung, biomechanischer Stress).
- Kälteintoleranz.
- Dysphagie, Dysphonie, Schlafapnoe (bulbär/atmungsbetroffen).
- Kognitive Veränderungen, Depression, Angst.
Pathophysiologie
- Degeneration vergrößerter Motoreneinheiten (Kollaps terminaler Axonkeimung).
- Alterungsbedingte mitochondriale Dysfunktion, Entzündung.
- Keine virale Reaktivierung.
Management (multidisziplinär)
- Energiesparen: Pacing, Hilfsmittel, Orthesen, Mobilitätshilfen.
- Bewegung: Nicht ermüdendes Krafttraining (submaximal), aerobes Konditionstraining – Übernutzung vermeiden.
- Schmerzmanagement: NSAR, neuropathische Mittel, PT-Modalitäten, Gelenkschutz.
- Atmung: NIV bei schlafbezogener Atmungsstörung; Hustenhilfe.
- Schlucken: SLP-Evaluierung, Diätmodifikation.
- Psychosozial: Beratung, Selbsthilfegruppen (Post-Polio Health International).
- Medikamente: Kein krankheitsmodifizierendes Medikament. Pyridostigmin, Modafinil, IVIG untersucht – begrenzte Evidenz.
Wichtige Prinzipien
- „Sparen, um zu erhalten.“
- Regelmäßige Nachsorge bei Physiatern/Neurologen mit PPS-Erfahrung.
- Für Barrierefreiheit, Behinderungsanpassungen eintreten.
PPS ist eine Ausschlussdiagnose. Umfassende Rehabilitation maximiert Funktion und Lebensqualität.
