Brustschmerz und Atemnot: Was Sie bei der medizinischen Untersuchung erwarten können

Patient: „Doktor, ich habe Brustschmerzen und Atemnot. Ich mache mir Sorgen, dass es mein Herz sein könnte.“

Arzt: „Ich nehme das ernst. Fangen wir mit einer fokussierten Anamnese und Untersuchung an und entscheiden dann über die Tests.“

Typische Evaluationsschritte

1. Anamnese: Beginn, Dauer, Qualität (Druck, stechend, brennend), Ausstrahlung, Auslöser (Anstrengung, Mahlzeiten, Stress), Linderung, begleitende Symptome (Schwitzen, Übelkeit, Herzklopfen) und Risikofaktoren (Hypertonie, Diabetes, hohes Cholesterin, Rauchen, Familienanamnese).
2. Vitalwerte und Untersuchung: Blutdruck (beide Arme), Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Temperatur. Herz- und Lungenauskultation, Jugularvenendruck, Ödeme, Karotisgeräusche.
3. Sofortige Tests (falls akut):
   • 12-Kanal-EKG (innerhalb von 10 Minuten nach Ankunft)
   • Troponin (seriell: 0, 1–3 Stunden)
   • Brust-Röntgen (Herzgröße, Lungenödem, andere Pathologie)
   • BNP/NT-proBNP, falls Herzinsuffizienz vermutet wird
   • D-Dimer / CT-Angiographie, falls Lungenembolie erwogen wird
4. Risikostratifizierung: HEART-Score, TIMI, GRACE für akutes Koronarsyndrom; Wells/PERC für Lungenembolie.
5. Weitere Tests (ambulant oder stationär):
   • Belastungstest (Belastung, pharmakologisch, Echo, nuklear)
   • Koronar-CT-Angiographie (Kalziumscore, Stenose)
   • Echokardiogramm (Wandbewegung, Klappen, Ejektionsfraktion)
   • Holter-/Event-Monitor für Arrhythmie
   • Herzkatheteruntersuchung bei hochrisikoakutem Koronarsyndrom

Warnsignale für sofortige Notaufnahme

Drückender Brustschmerz, Ausstrahlung in Kiefer oder Arm, Schwitzen, Ohnmacht, niedriger Blutdruck, neue Arrhythmie, ST-Veränderungen im EKG.

Stellen Sie niemals selbst eine Diagnose bei Brustschmerzen. Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.