Wenn Glaukom ohne hohen Druck auftritt
Normaldruckglaukom (NTG), auch Niedrigdruckglaukom genannt, ist eine Form des Offenwinkelglaukoms, bei dem eine Sehnervenschädigung trotz Augeninnendruck (IOP) im Normalbereich (10–21 mmHg) auftritt. Es ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, die unbehandelt zu irreversiblem Sehverlust führen kann.
Symptome
NTG ist in frühen Stadien oft asymptomatisch. Im Verlauf des Schadens können Patienten erleben:
- Fleckige blinde Flecken im peripheren (seitlichen) Sehen
- Verlust des zentralen Sehens (fortgeschrittene Fälle)
- Verschwommenes Sehen
- Augenschmerz oder -beschwerden
- Kopfschmerzen
Risikofaktoren
- Alter: Häufiger über 60 Jahren
- Rasse: Höhere Prävalenz bei Afroamerikanern und Hispanen
- Familienanamnese: Genetische Prädisposition
- Systemische Erkrankungen: Diabetes, Hypertonie, Schlafapnoe, Migräne, Raynaud-Phänomen
- Vaskuläre Dysregulation: Beeinträchtigte Durchblutung des Sehnervs
- Dünne zentrale Hornhautdicke
Diagnose
- Umfassende Augenuntersuchung mit IOP-Messung
- Gesichtsfeldtestung (Perimetrie) zur Erkennung blinder Flecken
- Optische Kohärenztomographie (OCT) für Sehnervenbildgebung
- Gonioskopie zur Bestätigung des offenen Winkels
- 24-Stunden-IOP-Monitoring (Druck kann nachts ansteigen)
Behandlung
Ziel: IOP um 20–30 % vom Ausgangswert senken, um Fortschreiten zu verlangsamen.
- Erstlinie: Prostaglandin-Analog-Augentropfen (Latanoprost, Travoprost)
- Zusätzlich: Betablocker, Alpha-Agonisten, Karbonanhydrase-Inhibitoren
- Laser: Selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT)
- Operation: Trabekulectomie, Drainageimplantat, minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS)
Regelmäßiges Monitoring (alle 3–6 Monate) ist essenziell. Bei Früherkennung und Therapieadhärenz behalten die meisten Patienten funktionales Sehvermögen.
