Synkope (Ohnmacht): Ursachen, Symptome und Mechanismus

Synkope ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust (LOC) aufgrund vorübergehender globaler zerebraler Hypoperfusion (vermindertem Blutfluss zum Gehirn). Sie ist schnell einsetzend, kurz (Sekunden bis Minuten) und wird von einer spontanen, vollständigen Erholung gefolgt.

Prodromale Symptome (Präsynkope)

• Schwindel, Benommenheit
• Schwäche, Übelkeit
• Blässe, Schwitzen
• Verschwommenes oder tunnelförmiges Sehen
• Herzklopfen

Wichtige Mechanismen

• Reflex (neurally mediated): Vasovagal (gewöhnliche Ohnmacht), situativ (Husten, Wasserlassen), Karotissinus-Hypersensitivität.
• Orthostatische Hypotonie: Blutdruckabfall beim Aufstehen (Volumendepletion, autonomes Versagen, Medikamente).
• Kardial: Arrhythmien (Brady-/Tachykardien), strukturelle Erkrankung (Aortenstenose, HOCM), Lungenembolie.
• Zerebrovaskulär: Wirbelbasilarinsuffizienz (selten).

Evaluation

Anamnese, körperliche Untersuchung (inklusive orthostatischer Blutdruck), EKG sind erstklassig. Weitere Tests (Echo, Monitor, Kipptisch, EEG) geleitet von Verdacht. Differenzierung von Krampfanfällen, TIA, psychogener Pseudosynkope.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

• Erste Episode, besonders >40 Jahre alt.
• Exertionale Synkope.
• Begleitende Brustschmerzen, Herzklopfen, Verletzung.
• Familienanamnese von plötzlichem Herztod.
• Abnormes EKG.