Konvergenzreflex: Musculus medialis rectus und klinische Untersuchung

Der Konvergenzreflex (Teil des Nah-Trios: Konvergenz, Akkommodation, Pupillenverengung) richtet die visuellen Achsen für Nahsehen aus.

Muskeln und Innervation

• Musculus medialis rectus (×2): Primäre Adduktoren; ziehen die Augäpfel medial.
• Innervation: Okulomotornerv (CN III) – untere Abteilung.
• Ursprung: Annulus of Zinn (Orbitalapex).
• Einsatz: Mediale Sklera (~5,5 mm vom Limbus).

Synergie

Koordinierte Entspannung der lateralen Recti (CN VI) gemäß Herings Gesetz der gleichmäßigen Innervation. Konvergenz ist diskonjugat (ungleich), wenn ein Auge begrenzte Adduktion hat.

Klinische Untersuchung

• Nahpunkt der Konvergenz (NPC): Normal ≤10 cm; >10 cm deutet auf Konvergenzinsuffizienz hin.
• Konvergenzamplitude: Prismenbar oder RAF-Lineal.
• Symptome der Insuffizienz: Doppelbilder, Asthenopie, Kopfschmerzen bei Naharbeit.

Management

• Orthoptische Übungen (Bleistift-Push-ups, computerbasiertes Vergencetraining).
• Base-in-Prismenbrillen zum Lesen.
• Chirurgie (medialer Rectus-Resektion) nur bei refraktären Fällen.

Genaue Diagnose durch Augenarzt/Optometrist unterscheidet Konvergenzinsuffizienz von anderen binokularen Sehstörungen.