Pseudostrabismus ist das falsche Erscheinungsbild von Schielen (Strabismus). Die Augen sind eigentlich richtig ausgerichtet, aber die Gesichtsanatomie erzeugt eine optische Täuschung der Fehlstellung. Es ist äußerst häufig bei Säuglingen und Kleinkindern.
Häufige Ursachen
- Breiter Nasenrücken: Häufig bei Säuglingen; reduziert sichtbares Sklera nasally, sodass die Augen gekreuzt erscheinen.
- Epikanthalfalten: Hautfalten, die die inneren Augenwinkel bedecken (häufig bei ostasiatischer Abstammung, auch bei Down-Syndrom).
- Asymmetrische Gesichtszüge: Ungleichmäßige Augenliderform, -position oder Gesichtssymmetrie.
- Hohe Hyperopie: Kann wahre akkommodative Esootropie verursachen, aber Pseudostrabismus ist rein strukturell.
Wichtige Merkmale
- Augen erscheinen gekreuzt, besonders im Seitenblick oder auf Fotos.
- Hornhautlichtreflex-Test (Hirschberg) zeigt zentrierte Reflexe in beiden Augen (beweist normale Ausrichtung).
- Keine Doppeltsehen, Augenbelastung oder Sehverlust.
- Verbessert sich oft mit Gesichtswachstum (Nasenrücken entwickelt sich, Epikanthalfalten lassen nach).
Diagnose
Ein Augenarzt führt durch:
- Hornhautlichtreflex-Test (Hirschberg).
- Abdecken/Entdecken-Test und alternativer Abdecken-Test.
- Sehschärfe und zykloplegische Refraktion.
- Okuläre Motilitätsbewertung.
Diese bestätigen die wahre Ausrichtung und schließen wahren Strabismus aus.
Management
- Beruhigung: Keine Behandlung nötig; Zustand ist nur kosmetisch.
- Überwachung: Regelmäßige Kontrollen, um sicherzustellen, dass kein wahrer Strabismus entsteht (besonders wenn Risikofaktoren wie Hyperopie oder Familienanamnese bestehen).
- Elternaufklärung: Erklären, dass es eine normale Variante ist, kein Sehproblem.
Wann Sie eine Untersuchung suchen sollten
Suchen Sie einen Augenarzt auf, wenn:
- Das Erscheinungsbild verschlimmert sich oder verbessert sich nicht mit dem Alter.
- Das Kind den Kopf konsequent dreht/neigt.
- Ein Auge scheint intermittierend abzutreten (wahrer intermittierender Strabismus).
- Familienanamnese von Strabismus oder Amblyopie.
Pseudostrabismus ist bei Säuglingen häufig und löst sich meist mit dem Wachstum auf. Professionelle Auswertung gibt Sicherheit und gewährleistet die Früherkennung echter Ausrichtungsprobleme.
