Anaphylaxie: Erkennung, Notfallbehandlung und Prävention

Anaphylaxie ist eine schnell einsetzende, multisystemische allergische Reaktion – lebensbedrohlich ohne sofortiges Adrenalin.

Diagnostische Kriterien (mindestens 1)

1. Akute Haut/Schleimhaut (Nesselsucht, Angioödem, Rötung) + Atemwegs­beeinträchtigung ODER Hypotonie.
2. ≥2 Systeme nach Allergenexposition: Haut, Atemwege, GI, kardiovaskulär.
3. Hypotonie nach bekannter Allergenexposition.

Häufige Trigger

• Nahrung: Erdnuss, Baumnuss, Schalentier, Fisch, Milch, Ei, Weizen, Soja, Sesam.
• Hymenoptera-Stiche (Biene, Wespe, Feuer­ameise).
• Medikamente: Penicilline, NSAR, Biologika, NMBA.
• Latex, Sport (nahrungs­abhängig).

Notfallbehandlung

1. ADRENALIN IM (anterolaterales Oberschenkel) – ERST UND SCHNELL. 0,3 mg (0,3 mL von 1 mg/mL) Erwachsene; 0,15 mg Kind <25 kg. Wiederholen alle 5–15 Min. falls nötig.
2. 911 / EMS alarmieren.
3. Rückenlage (Beine hochgelagert) – verhindert leeres-Kammer-Syndrom.
4. O₂, i.v. Flüssigkeit, Salbutamol (Bronchospasmus), H1/H2-Blocker, Steroide (nur Zusatz – Adrenalin nicht verzögern).

Nach dem Ereignis

• Beobachtung 4–6 Std. (Biphasen­reaktions­risiko 1–20 %).
• 2 Auto­injektoren verschreiben; Patient/Familie schulen.
• Allergologe­überweisung: Trigger bestätigen, Haut-/Test, Aktionsplan, OIT/Biologika erwägen.
• Medizinischer ID.

Risikofaktoren für schwere/tödliche Verläufe

• Asthma (schlecht kontrolliert), Jugendliche/junge Erwachsene, Verzögerung bei Adrenalin, aufrechte Haltung, kardiovaskuläre Erkrankung, Beta­blocker/ACE-Hemmer­gebrauch.

Adrenalin zuerst, Adrenalin schnell, Adrenalin immer.