Halitosis: Häufigkeit, Ursachen und Lösungen
Etwa 50 % der Erwachsenen erfahren im Laufe ihres Lebens Mundgeruch; 25 % leiden unter chronischem Mundgeruch. Es ist der dritthäufigste Grund für Zahnarztbesuche nach Karies und Parodontitis. Die meisten Fälle entstehen im Mundraum; eine Minderheit hat systemische oder HNO-Ursachen.
Primäre orale Ursachen (~85–90 %)
- Zungenbelag: Der hintere Zungenrücken beherbergt anaerobe Bakterien, die flüchtige Schwefelverbindungen (VSC: Schwefelwasserstoff, Methylmercaptan, Dimethylsulfid) produzieren. Hauptursache Nr. 1.
- Parodontitis: Tiefe Zahnfleischtaschen binden Bakterien, nekrotisches Gewebe und Exsudat.
- Mangelhafte Mundhygiene: Plaque, Nahrungsimpaktion, unreinigte Prothesen/Brücken.
- Xerostomie (trockener Mund): Medikamente (Anticholinergika, Antihistaminika, Antidepressiva), Sjögren-Syndrom, Mundatmung, Strahlentherapie. Verminderte Speichelreinigung → bakterielles Überwachstum.
- Karies, Abszesse, Perikoronitis.
Extraorale Ursachen
- HNO: Chronische Sinusitis, Post-nasal-Drip, Tonsillolithen (Tonsillensteine – käsige Ablagerungen in Krypten).
- Magen-Darm-Trakt: Refluxkrankheit (säuerlicher Atem), H. pylori (kontrovers), Zenker-Divertikel (selten).
- Systemisch: Diabetische Ketoazidose (fruchtig/acetonartig), Urämie (Ammoniak/Urin), Leberversagen (Fetor hepaticus – süßlich/modrig), Trimethylaminurie (fischig).
Diagnostik
- Organoleptische Beurteilung: Der Arzt riecht die Ausatemluft (Goldstandard).
- Halimeter: Portables Sulfid-Monitor (misst VSC).
- BANA-Test, Gaschromatographie: Forschung/spezialisiert.
Stufenweises Management
- Zungenreinigung: Tägliches mechanisches Schaben (Zungenschaber oder -bürste) reduziert VSC um 40–75 %. Einzelmaßnahme mit größter Wirkung.
- Mundhygiene: Zähne 2×/Tag putzen (elektrisch bevorzugt), Zahnzwischenraumreinigung (Zahnseide, Interdentalbürsten, Oraldusche), professionelle Zahnreinigung halbjährlich.
- Parodontitis behandeln: Scaling/Root Planing, Erhaltungstherapie.
- Flüssigkeitszufuhr und Speichelanregung: Wasser, zuckerfreier Kaugummi (Xylit), Speichelersatz (Biotene, SalivaMAX).
- Antimikrobielle Spülungen (kurzfristige Zusatzmaßnahme): Chlorhexidin 0,12 % (max. 2 Wochen – Verfärbungen, Geschmacksveränderung), Cetylpyridiniumchlorid (CPC), zinkhaltige Spülungen (neutralisieren VSC).
- Extraorale Ursachen behandeln: HNO-Überweisung bei Sinusitis/Tonsillensteinen; gastroenterologische Abklärung bei Reflux.
Wann professionelle Hilfe suchen
Anhaltender Mundgeruch trotz exzellenter Mundhygiene erfordert eine zahnärztliche Untersuchung, um Parodontitis auszuschließen, gefolgt von einer ärztlichen Überweisung, wenn orale Ursachen ausgeschlossen sind.
Mundgeruch ist behandelbar. Nicht kaschieren – die Ursache finden und beheben.
