Stufenweises Management von produktivem Husten mit weißem schaumigem Sputum
Hausmittel (Erste Wahl)
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 L/Tag Wasser, Kräutertee, Brühe – verdünnt Schleim.
- Befeuchtung: Kaltnebelfeuchtigkeitsgerät 30–50 % rel. Feuchte; Dampfinhalation 10–15 Minuten alle 4 Stunden.
- Salzwasser-Gurgeln: ½ TL Salz in 8 oz warmem Wasser, dreimal täglich.
- Honig: 1 TL (Alter >1 Jahr) – antimikrobiell, demulzent.
- Kopflagerung: 30° nachts.
- Reizstoffe meiden: Rauch, Dampf, starke Dämpfe, kalte Luft.
OTC-Medikamente
- Expektorans: Guajacolsäureglycerin (Guaifenesin) 200–400 mg alle 4 Stunden (max. 2,4 g/Tag) – verdünnt Sekrete.
- Antitussiv (trockener Hustekomponente): Dextromethorphan 15–30 mg alle 6–8 Stunden – vermeiden, wenn Husten produktiv ist.
- Kombination: Guaifenesin + Dextromethorphan bei Mischhusten (trocken/produktiv).
- Mukolytika (Apotheke): Acetylcystein 600 mg/Tag, Ambroxol.
Verschreibungsoptionen
- Inhalative Bronchodilatatoren: SABA (Salbutamol) ± LABA/LAMA bei Asthma/COPD-Komponente.
- Inhalative Kortikosteroide: Bei eosinophiler Bronchitis oder Asthma.
- Antibiotika: NUR bei bestätigter bakterieller Infektion (Sputumkultur, Röntgen-Infiltrat, Procalcitonin). Auswahl: Amoxicillin-Clavulansäure, Doxycyclin, respiratorisches Fluorchinolon.
- Opioide Antitussiva (Codein, Morphin): Nur für refrakten palliativen Husten reserviert; Risiko von Sedation, Verstopfung, Abhängigkeit.
Warnsignale → Dringende Abklärung
- Blutspucken (≥1 TL hellrotes Blut).
- Fieber >38,3 °C für >48 Stunden.
- Dyspnoe in Ruhe, O₂-Sättigung <94 %.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust >5 %.
- Heiserkeit >3 Wochen.
- Nachtschweiß.
- Dauer >3 Wochen (subakut) oder >8 Wochen (chronisch).
Weißer schaumiger Sputum deutet auf Lungenödem (Herzinsuffizienz), virale Bronchitis oder frühe Lungenentzündung hin. Röntgen-Thorax plus BNP/NT-proBNP bei kardialem Verdacht.
