Brauner oder schwärzlich getönter Auswurf deutet auf altes Blut, Teer oder pigmentbeladene Makrophagen hin. Erfordert stets klinische Abklärung.
Häufige Ursachen
- Rauchen: Teer und Verbrennungsprodukte akkumulieren in Makrophagen → brauner/schwarzer Auswurf. Chronische Bronchitis-Komponente.
- Luftverschmutzung/berufliche Exposition: Staub, Silizium, Kohle (Anthrazose), Dieselabgase.
- Chronische Bronchitis (COPD): Anhaltender Husten + Auswurf × 3 Monate/Jahr × 2 Jahre. Braun bei Rauchern.
- Bronchiektasen: Chronisch eitriger Auswurf; braun während Exazerbationen oder mit altem Blut.
- Pneumonie: Klebsiella (Johannisbeergelee), Pseudomonas (grün), Anaerobier (faulig, braun). Altes Blut aus Parenchymzerstörung.
- Lungen-TB: Blutgetränkter → brauner Auswurf; Nachtschweiß, Gewichtsverlust.
- Lungenkrebs: Hämoptysie → brauner Auswurf; Gewichtsverlust, neuer Husten, Risikofaktoren.
- Lungenembolie (Infarkt): Hämorrhagischer Infarkt → rostbrauner Auswurf.
- Pilzinfektion: Aspergillose (braune Propfe), allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA).
Warnsignale für dringende Abklärung
- Hämoptysie (helles oder dunkles Blut)
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber
- Neue/verschlimmerte Atemnot
- Risikofaktoren: Rauchen >20 Packungsjahre, Alter >50, Asbestexposition
Diagnostischer Ansatz
Auswurfzytologie (3 Proben), Kultur (bakteriell, pilzig, AFB), CT Thorax, Bronchoskopie bei zentraler Läsion vermutet.
