Ein Hustenassistenzgerät (mechanische Insufflation-Exsufflation, MI-E) simuliert einen natürlichen Husten durch Wechsel von positivem und negativem Atemwegsdruck und mobilisiert Sekrete bei Kindern mit eingeschränktem Husten (Peak Cough Flow <270 L/min).
Indikationen
- Neuromuskuläre Erkrankungen (DMD, SMA, Rückenmarksverletzung).
- Schwere Zerebralparese, Post-Polio, hochgradige SCI.
- Post-Extubation-Unterstützung; chronisches Atemversagen.
Vorteile
- Reduziert Lungenentzündung/Hospitalisierung um 40–60 %.
- Verbessert Oxygenation, Schlafqualität, Sekretabfuhr.
- Verzögert Tracheotomie/Ventilatorabhängigkeit.
Gerätetypen
- Elektrisch (z. B. Philips CoughAssist E70): Portabel, programmierbare Drücke/Ströme, automatische/manuelle Modi.
- Mechanisch (älter): Balg-getrieben; weniger präzise.
Protokoll
- Typisch: +40 bis +60 cmH₂O Inspiration / –40 bis –60 cmH₂O Expiration; 3–5 Zyklen × 4–6 Sitzungen/Tag.
- Interface: Maske, Mundstück oder Tracheotomie-Adapter.
- Individualisiert durch Atemtherapeut/Pulmologen.
Sicherheit & Toleranz
- Nebenwirkungen: Magendistension, transiente Desaturation, Unbehagen.
- Kontraindiziert: unbehandelter Pneumothorax, kürzliche Ösophagus-Chirurgie, hämodynamische Instabilität.
- Training und Pflegekompetenz unerlässlich.
Hustenassistenz ist ein Eckpfeiler der Atemwegsmanagement in neuromuskulären Erkrankungen – verlängert Leben und verbessert Komfort.
