Eine Luftembolie (Luftschleuse) während einer Transfusion ist eine seltene, aber potenziell tödliche Komplikation. Luft gelangt über eine verkehrte Tasche, eine lose Verbindung oder das Versäumnis, eine leere Tasche zu stoppen, in die Infusionsleitung oder Tasche und reist zum rechten Herzen und in die Lungenkreislauf.
Klinische Auswirkungen
- Kleine Embolien (<0,5 mL/kg): In der Regel asymptomatisch; von Lungenkapillaren gefiltert.
- Große Embolien: Blockieren den Lungenabfluss → rechtsseitiger Herzversagen, Hypotonie, Hypoxie, Atemnot, kardiovaskulärer Kollaps.
- Zerebrale Luftembolie (paradox): Wenn ein offenes Foramen ovale oder ein Vorhofseptumdefekt besteht, gelangt Luft in die arterielle Zirkulation → Schlaganfall, Krampfanfälle, Tod.
Sofortmaßnahmen
- Infusion sofort stoppen.
- Patient in linksseitiger Seitenlage (Durants Position) mit Trendelenburg-Neigung lagern, um Luft im rechten Vorhof zu fangen.
- 100% Sauerstoff verabreichen (fördert Stickstoffauswaschung, reduziert Blasengröße).
- Infusionen und Vasopressoren für hämodynamische Unterstützung bereitstellen.
- Hyperbarer Sauerstoff bei zerebraler Embolie erwägen.
Prävention
Luft-eliminierende Filter verwenden, Schläuche vollständig vorbefüllen, Taschen niemals verkehrt herum aufhängen und Infusionspumpen mit Luftdetektoren einsetzen.
