Husten ist ein schützender Reflex, der Luft mit hoher Geschwindigkeit ausstößt, um die Atemwege zu reinigen.
Reflexbogen
- Rezeptoren: C-Fasern (chemosensitiv) und Aδ-Fasern (mechanosensitiv) in Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien.
- Afferens: Nervus vagus → Nucleus tractus solitarii (NTS).
- Zentraler Mustergenerator: „Hustenzentrum" im lateralen Medulla koordiniert motorische Ausgabe.
- Efferens: Nervus phrenicus (Zwerchfell), spinalmotorisch (Bauchmuskeln, Rippenmuskeln), laryngeale Adduktoren/Abduktoren.
- Ausführung: Tiefe Inspiration → Glottisschluss → Druckaufbau → explosiver Glottisöffnung → hochgeschwindiger Luftstrom (bis zu 500 mph).
Häufige Auslöser
- Schleim/Postnasaler Drip (URI, Allergien, Sinusitis)
- Reizstoffe: Rauch, Luftverschmutzung, kalte Luft, starke Gerüche
- Infektionen: Viral (URI, Grippe, COVID), bakteriell (Keuchhusten, Lungenentzündung)
- Asthma (Hustenvarianten-Asthma: nur trockener Husten)
- GERD (Mikroaspiration, vagaler Reflex)
- Medikamente: ACE-Hemmer (Bradykinin-Ansammlung — 10–20 % der Anwender)
- Interstitielle Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz, Malignom (weniger häufig, ernst)
Dauerklassifikation
- Akut: <3 Wochen (meist viral)
- Subakut: 3–8 Wochen
- Chronisch: >8 Wochen (erfordert Abklärung)
Red Flags für dringende Abklärung
- Hämoptysie (Bluthusten)
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber >38 °C
- Dyspnoe in Ruhe, neuer Keuchen
- Stimmveränderung, Dysphagie
- Immunkompromittiert
Husten ist ein Symptom, keine Diagnose. Chronischer Husten erfordert eine systematische Evaluation.
