Zungenpressen (orofaziales Muskelungleichgewicht) – wo die Zunge während des Schluckens/Sprechens anterior oder lateral vorsteht – kann offenen Biss, Lücken und Rezidiv nach kieferorthopädischer Behandlung verursachen. Mehrere Geräte helfen, die Zungenhaltung umzutrainieren.
Geräteoptionen
- Zungenkäfig (Fixiert): Drahtschleife/-gitter, an Backenzahnbändern hinter den oberen Schneidezähnen verlötet. Physische Barriere verhindert vordere Zungenhaltung. Vorteile: 24/7 Compliance, effektiv bei schwerer Zungenpresse. Nachteile: Sprach-Anpassungszeitraum, Hygiene-Herausforderung, Notfallbesuche bei Lockerung.
- Modifizierter Hawley-Retainer mit Palatalerweiterung (Herausnehmbar): Acrylplatte/posteriore Erweiterung blockiert die Zunge vom Vorwärtstoßen. Vorteile: Herausnehmbar zum Essen/Reinigen, anpassbar. Nachteile: Compliance-abhängig, weniger effektiv bei schweren Fällen.
- Bionator (Herausnehmbares Funktionsgerät): Voluminöser Acrylkörper positioniert die Zunge posterior, fördert Nasenatmung, leitet Mandibellenwachstum. Vorteile: Behandelt skelettale + funktionale Komponenten. Nachteile: Volumen beeinträchtigt Sprache/Compliance; erfordert Wachstumspotenzial.
- Herbst-Gerät (Fixiertes Funktionsgerät): Teleskopstangen verbinden obere/untere Backenzähne, posture den Unterkiefer vorwärts. Indirekt repositioniert Zunge durch Unterkiefervorschub. Vorteile: Compliance-unabhängig, skelettale Korrektur. Nachteile: Signifikante Anpassung, Bruchrisiko, auf wachsende Patienten beschränkt.
- Myofunktionale Trainer / Lippenbumper / Palatinalplatten (Herausnehmbar): Verschiedene Designs (Myobrace, Trainer, Lippenbumper, Palatinalkäfig) zielen auf Lippenabschluss, Nasenatmung, Zungenhaltung. Vorteile: Weniger invasiv, myofunktionale Therapie als Zusatz. Nachteile: Hohe Compliance-Anforderung, variable Evidenz.
Auswahlkriterien
Der Kieferorthopäde berücksichtigt:
- Alter & Wachstumsstatus: Funktionsgeräte erfordern Wachstum; fixierte Käfige funktionieren in jedem Alter
- Schweregrad: Leicht → herausnehmbar/myofunktional; Schwer → fixierter Käfig oder Herbst
- Skelettmuster: Klasse II (retrudierter Unterkiefer) → Herbst/Bionator; Klasse I → Käfig
- Compliance-Wahrscheinlichkeit: Ehrliche Einschätzung des Patienten/Familien-Engagements
- Begleitgewohnheiten: Daumensaugen, Mundatmung – können kombinierten Ansatz erfordern
Wesentlicher Zusatz: Myofunktionelle Therapie
Geräte allein lösen Zungenpressen selten langfristig. Orofaziale Myofunktionelle Therapie (OMT) – Übungen zum Umtrainieren des Schluckmusters, der Zungenruheposition, des Lippenabschlusses, der Nasenatmung – ist der Goldstandard-Zusatz. Kombiniertes Gerät + OMT ergibt höchste Stabilität.
Umfassende Evaluation durch einen Kieferorthopäden (und oft Sprachtherapeuten/OMT-Spezialisten) bestimmt den optimalen Plan.
