Salzabführmittel (Magnesiumcitrat, Natriumphosphat, Milch von Magnesia / Magnesiumhydroxid) enthalten schlecht resorbierte Ionen, die im Darmverbleib verbleiben und Wasser osmotisch anziehen, um Stuhlgang zu fördern.
Wirkmechanismus
Mg²⁺, PO₄³⁻ und andere schlecht resorbierte Ionen erzeugen einen osmotischen Gradient, ziehen Wasser von der Darmwand ins Lumen. Dies erhöht das Stuhlvolumen, erweicht den Kot, stimuliert die Peristaltik über Dehnungsrezeptoren und induziert Defäkation.
- Einsatz: Oral: 30 Min – 6 Stunden. Rektal (Einlauf): 2–15 Minuten.
Häufige Anwendungen
- Gelegentliche Verstopfungslinderung.
- Darmvorbereitung für Koloskopie, Operation, Bildgebung.
- Postoperative oder postpartale Verstopfung.
- Medikamenteninduzierte Verstopfung (Opioide).
Nebenwirkungen
- Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Blähungen, Durchfall, Gas.
- Elektrolytstörung (bei Übergebrauch/verlängerter Anwendung/Niereninsuffizienz):
- Hypermagnesiämie: Muskelschwäche, Hypotonie, Atemdepression, Herzstillstand.
- Hyperphosphatämie, Hypokalzämie (Natriumphosphat).
- Natriumbelastung (Natriumphosphat).
- Dehydratation durch Flüssigkeitsverlust.
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Nierenversagen (beeinträchtigte Mg²⁺/Phosphat-Ausscheidung).
- Herzinsuffizienz (Flüssigkeitsverschiebungen).
- Schwerer GI-Verschluss, Darmperforation, Appendizitis, IBD-Schub.
- Schwangerschaft: Natriumphosphat nicht empfohlen; Magnesiumcitrat/Kategorie C – OB/GYN konsultieren.
- Arzneimittelinteraktionen: Können die Absorption anderer oraler Medikamente reduzieren; Dosierung um ≥2 Stunden trennen.
- Nicht länger als 1 Woche ohne ärztliche Aufsicht verwenden.
Besondere Bevölkerungsgruppen
- Ältere: Höheres Risiko für Elektrolytverschiebungen, Dehydratation, Stürze.
- Kinder: Pädiatrische Formulierungen verwenden; Natriumphosphat bei kleinen Kindern vermeiden.
- Chronische Verstopfung: Schüttelstoffe (Psyllium) oder Weichmacher bevorzugt für Langzeitanwendung.
Salzabführmittel sind effektiv für kurzfristige Anwendung, erfordern aber Vorsicht bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Immer die Kennzeichnung oder ärztliche Anweisung befolgen.
