Peritonsillarabszess (PTA): Symptome, Ursachen & Notfallbehandlung

Ein Peritonsillarabszess (PTA) ist eine eitrige Komplikation der Tonsillitis – Eiter sammelt sich zwischen der Tonsillenkapsel und dem Musculus constrictor pharyngis superior. Er ist die häufigste tiefe Halsinfektion bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

Ätiologie

• Primär: Streptococcus pyogenes (GAS).
• Polymikrobiell: S. aureus, H. influenzae, Anaerobier (Fusobacterium, Prevotella).

Klinisches Erscheinungsbild

Starke einseitige Halsschmerzen Odynophagie, Speicheln, Trismus (eingeschränkte Mundöffnung) Referred Otalgia (N. IX) Fieber, Schüttelfrost „Kartoffelstimme“, Uvula abweichend kontralateral Foetor oris Schmerzhafte zervikale Lymphadenopathie

Management

1. Drainage: Nadelaspiration oder Inzision & Drainage (definitiv).
2. Antibiotika: IV Penicillin + Metronidazol/Clindamycin (Anaerobier abdecken); dann auf oral umstellen.
3. Unterstützend: Flüssigkeitszufuhr, Analgetika, Steroide (Dexamethason) bei Ödem/Trismus.
4. Tonsillektomie: Intervall (6–12 Wochen) bei rezidivierendem PTA oder chronischer Tonsillitis; akute Tonsillektomie (Quinsy-Tonsillektomie) in ausgewählten Fällen.

PTA ist ein HNO-Notfall. Verzögerung birgt Risiko von Atemwegskompromission, Aspiration oder tiefer Halsausbreitung.