Hydrozephalus ist nicht ansteckend. Er kann nicht von Mensch zu Mensch durch Kontakt, Luft oder Körperflüssigkeiten übertragen werden. Es ist eine neurologische Erkrankung, die durch ein Ungleichgewicht in der Hirnwasser (CSF)-Dynamik innerhalb des zentralen Nervensystems verursacht wird.
Pathophysiologie: CSF-Ungleichgewicht
CSF wird von den Choroidplexen in den Ventrikeln produziert (~500 mL/Tag), zirkuliert durch das Ventrikelsystem und den Subarachnoidalraum und wird primär über Arachnoidalzotten in die Venensinus resorbiert. Hydrozephalus tritt auf, wenn:
- Obstruktion (nicht kommunizierend): Blockade innerhalb der Ventrikel (Aquäduktstenose, Tumoren, Zysten, kongenitale Malformationen).
- Beeinträchtigte Resorption (kommunizierend): Vernarbung der Arachnoidalzotten durch Meningitis, Subarachnoidalblutung, Trauma oder Venensinus-Thrombose.
- Überproduktion (selten): Choroidplexuspapillom/-karzinom, das überschüssiges CSF sezerniert.
Kategorien nach Erkrankungsbeginn
Kongenitaler Hydrozephalus (bei Geburt vorhanden)
- Neuralrohrdefekte: Spina bifida (Myelomeningocele) → Chiari II → obstruktiver Hydrozephalus.
- Aquäduktstenose (sporadisch oder X-chromosomal L1CAM).
- Dandy-Walker-Malformation (Vermisagenesie, 4.-Ventrikel-Zyste).
- Chiari-Malformationen.
- Intrauterine Infektionen: CMV, Toxoplasmose, Röteln, Syphilis, Zika.
Erworbener Hydrozephalus (entwickelt sich nach der Geburt)
- Traumatische Hirnverletzung (Subarachnoidalblutung, Kontusionen).
- Gehirntumoren (Hinterschädel, Pineal, ventrikulär).
- Meningitis/Enzephalitis (bakteriell, TB, pilzartig).
- Subarachnoidalblutung (Aneurysmaruptur).
- Schlaganfall (hämorrhagisch/ischämisch, CSF-Pfade betreffend).
- Normaldruck-Hydrozephalus (NPH) bei älteren Erwachsenen (idiopathisch oder posttraumatisch).
Risikofaktoren
- Frühgeburt (<32 Wochen) → Keimmatrixblutung/IVH.
- Familienanamnese von NTDs (genetische Anfälligkeit).
- Mütterlicher Diabetes, Adipositas, Folsäuremangel.
- Genetische Syndrome (z. B. L1CAM, Trisomie 18/21).
- Vorherige Gehirnoperation/Bestrahlung (Narbenbildung).
- Gerinnungsstörungen (Blutungsrisiko).
Kernaussage
Die Identifizierung der spezifischen Ursache ist wesentlich für die Auswahl der richtigen Behandlung (Shunt, ETV, Tumorresektion, medikamentöses Management) und die Prognosevorhersage. Hydrozephalus ist eine mechanische/physiologische Störung – keine Infektion.
