Humane granulozytäre Anaplasmose (HGA): Symptome, Diagnose und Behandlung

Humane granulozytäre Anaplasmose (HGA) ist eine durch Zecken übertragene bakterielle Infektion, verursacht durch Anaplasma phagocytophilum. Sie wird hauptsächlich durch die Gemeine Holzbock (Ixodes scapularis im Nordosten und Mittleren Westen, Ixodes pacificus an der Westküste) übertragen – dieselben Zecken, die Lyme-Borreliose verbreiten. HGA war früher als humane granulozytäre Ehrlichiose (HGE) bekannt.

Symptome

Symptome beginnen typischerweise 1–2 Wochen nach einem Zeckenstich und können Folgendes umfassen:

• Fieber und Schüttelfrost
• Starke Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen (Myalgie)
• Müdigkeit und Unwohlsein
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
• Husten
• Verwirrtheit oder Bewusstseinsänderungen (seltener)
• Hautausschlag (ungewöhnlich, in <10 % der Fälle)

Ältere Erwachsene und immungeschwächte Personen haben ein höheres Risiko für schwere Komplikationen, einschließlich Atemversagen, Nierenversagen und neurologischer Beteiligung.

Diagnose

Die Diagnose kombiniert klinischen Verdacht mit Labortests:

• Blutausstrich-Mikroskopie (Visualisierung von Morulae in Granulozyten)
• PCR-Test auf A. phagocytophilum-DNA (am empfindlichsten früh in der Erkrankung)
• Serologie (Antikörpernachweis, erfordert typischerweise akute und konvaleszente Proben)

Behandlung

Doxycyclin ist die Erstlinienbehandlung für alle Altersgruppen und sollte sofort bei klinischem Verdacht begonnen werden – nicht auf Laborkonfirmation warten. Typisches Regime:

• Erwachsene: 100 mg oral oder intravenös zweimal täglich für 10–14 Tage
• Kinder (<45 kg): 2,2 mg/kg pro Dosis zweimal täglich

Fieber klingen meist innerhalb von 24–48 Stunden nach Beginn von Doxycyclin ab. Alternative Mittel (z. B. Rifampicin) können bei schwangeren Frauen oder Personen mit schwerer Doxycyclin-Allergie verwendet werden, sind aber weniger wirksam.

Prävention

Es gibt keinen Impfstoff. Prävention konzentriert sich auf das Vermeiden von Zeckenstichen:

• EPA-registrierte Repellentien verwenden (DEET, Picaridin, IR3535, Öl aus Zitroneneukalyptus).
• Permethrin-behandelte Kleidung und Ausrüstung tragen.
• Nach Outdoor-Aktivitäten gründliche Zeckenkontrolle durchführen.
• Innerhalb von 2 Stunden nach dem Hereinkommen duschen.
• Anhaftende Zecken umgehend mit feiner Pinzette entfernen.
• Gartenmanagement zur Reduzierung von Zeckenhabitat (Laub, hohes Gras).

Wenn Sie nach einem Zeckenstich oder Aufenthalt in Zeckenhabitat Fieber oder grippeähnliche Symptome entwickeln, suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Frühe Behandlung verhindert schwere Erkrankungen.