Vibrox ist ein Markenname für Cefuroxim-Axetil, ein orales Cephalosporin der zweiten Generation. Es ist ein Prodrug, der zu Cefuroxim hydrolysiert wird, das gegen viele grampositive und gramnegative Bakterien wirksam ist, einschließlich β-Laktamase-Produzenten.
Indikationen
- Atemwege: Pharyngitis/Tonsillitis (Gruppe-A-Streptokokken), akute bakterielle Sinusitis, akute bakterielle Exazerbation chronischer Bronchitis, Gemeinschaftserworbene Pneumonie (leicht-mäßig).
- Harnwege: Unkomplizierte Zystitis, Pyelonephritis.
- Haut/Weichteilgewebe: Cellulitis, Impetigo, Abszesse, Wundinfektionen.
- Mittelohrentzündung: Akut (pädiatrisch und erwachsen).
- Gonorrhö: Unkompliziert urethral/zervikal/rektal (Einzeldosis 1 g).
- Borreliose: Früh lokalisiert/disseminiert (Erythema migrans, ohne neurologische Beteiligung).
- Chirurgische Prophylaxe: Rein-kontaminierte Verfahren (kolorektal, biliär, vaginale Hysterektomie).
Dosierung (Erwachsene, normale Nierenfunktion)
| Infektion | Dosis | Frequenz | Dauer |
|---|
| Die meisten Infektionen | 250–500 mg | Alle 12 Stunden | 5–10 Tage |
| Gonorrhö | 1 g | Einzeldosis | — |
| Borreliose (früh) | 500 mg | Alle 12 Stunden | 14–21 Tage |
| Chirurgische Prophylaxe | 1,5 g i.v./i.m. | Prä-OP + alle 8 Stunden × 24 Stunden | — |
Nierenanpassung: Kreatinin-Clearance <30 ml/min: 250 mg alle 12 Stunden (maximal). Clearance <10: 250 mg alle 24 Stunden. Hämodialyse: 250 mg post-Dialyse.
Mit Nahrung einnehmen (Absorption verdoppelt sich). Kapseln ganz schlucken.
Nebenwirkungen
Häufig (≥1 %)
- GI: Durchfall (am häufigsten), Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen.
- ZNS: Kopfschmerz, Schwindel.
- Dermatologisch: Hautausschlag, Juckreiz.
- GU: Vulvovaginale Candidiasis (antibiotika-assoziiert).
Schwerwiegend (selten)
- Clostridioides difficile-assoziierter Durchfall (CDAD): Kann Wochen nach Therapie auftreten. Bei wässrigem/blutigem Stuhl mit Krämpfen abklären.
- Überempfindlichkeit: Anaphylaxie, Stevens-Johnson/TEN, DRESS. Kreuzreaktivität mit Penicillinen ~1–2 % (höher bei Cephalosporinen der ersten Generation).
- Krampfanfälle: Hohe Dosen, Niereninsuffizienz oder ZNS-Penetration.
- Hepatotoxizität: Transiente Transaminasenanstieg; seltene cholestatische Ikterus.
- Hämolytische Anämie: Positiver Coombs-Test (selten).
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
- Kontraindiziert: Bekannte Cephalosporinallergie; Geschichte von Anaphylaxie auf Penicilline (Vorsicht, nicht absolut).
- Schwangerschaft: Kategorie B. Sicher, wenn klar erforderlich. Überquert Plazenta.
- Stillzeit: Wird in Milch ausgeschieden (niedrige Werte). Verträglich, aber Säugling auf Durchfall/Soor überwachen.
- Antikoagulanzien: Kann PT/INR erhöhen (Vitamin-K-Suppression durch Darmflora). Überwachen.
- Probenecid: Vermindert renale tubuläre Sekretion → erhöhte Cefuroxim-Spiegel.
- Oralkontrazeptiva: Theoretisch reduzierte Wirksamkeit (Darmflora-Veränderung); Ersatzmethode ratsam.
Resistenz und Stewardship
- Inaktiv gegen MRSA, Enterokokken, Pseudomonas, Acinetobacter, ESBL-Produzenten (im Allgemeinen), Stenotrophomonas.
- Verordneten Kurs vollständig einnehmen. Nicht teilen oder für später aufbewahren.
- Wenn möglich Kultur vor Behandlung; basierend auf Sensitivitäten deeskalieren.
Vibrox (Cefuroxim) ist ein vielseitiges, im Allgemeinen gut verträgliches orales Cephalosporin. Richtige Dosierung, Nierenanpassung und Adhärenz maximieren Heilung und minimieren Resistenz.
