Der Dünndarm ist das längste Segment des Alimentärkanals (Durchschnitt 3–5 m in vivo, bis zu 6–7 m post mortem) und der Hauptort der Nährstoffverdauung und -resorption.
Segmente (Proximal → Distal)
| Segment | Länge | Schlüsselmerkmale |
| Duodenum | 25–30 cm (C-förmig) | Erhält Chymus, Galle, Pankreassaft; Brunner-Drüsen (alkalischer Schleim); Haupt-Fe/Ca-Resorption |
| Jejunum | ~40 % (1,5–2 m) | Plicae circulares, lange Villi; Peak-Resorption (Kohlenhydrate, Proteine, wasserlösliche Vitamine) |
| Ileum | ~60 % (2,5–3,5 m) | Peyer-Plaques; B12/Gallensäure-Resorption; Ileozäkalklappe → Zäkum |
Oberflächenvergrößerung
- Plicae circulares (Valvulae conniventes) → 3×
- Villi (fingerähnlich) → 10×
- Microvilli (Borstenrand) → 20×
- Gesamt: ~250–300 m² (Tennisplatz).
Resorptionsmechanismen
- Aktiver Transport: Glukose/Galaktose (SGLT1), Aminosäuren (mehrere Transporter), Fe²⁺ (DMT1).
- Fazilierte Diffusion: Fruktose (GLUT5).
- Passive Diffusion: Lipide (mizellär), Wasser (osmotisch), fettlösliche Vitamine.
- Endozytose: B12-IF-Komplex (Cubilin/Amnionless, terminales Ileum).
Neuroendokrine Regulation
- Enterisches Nervensystem (ENS) – Peristaltik, Segmentation, Sekretion.
- Hormone: CCK, Secretin, GIP, GLP-1, Motilin, Serotonin.
- Vagale Afferenzen/Efferenzen – Darm-Hirn-Achse.
Klinische Korrelate
- Short Bowel Syndrome (<200 cm Rest) → Malabsorption, TPN-Abhängigkeit.
- Zöliakie: Villösatrophie → Malabsorption; glutenfreie Diät.
- SIBO: Kolonale Flora im Dünndarm → Blähungen, Diarrhö, B12-Mangel.
- Crohn-Krankheit: Terminales Ileum-Prädilektion → B12/Gallensäure-Malabsorption.
Die Länge, Faltung und zelluläre Spezialisierung des Dünndarms machen ihn zur Maschine der Nährstoffgewinnung.
