Infektion nach Dritten-Molar-Extraktion tritt in 1–5 % der Fälle auf (höher bei Impaktion, Perikoronitis, Immundefizienz). Frühe Erkennung verhindert Fortschreiten zu tiefen Rauminfektionen.
Warnsignale (typisch Tage 3–7 post-operativ)
- Verschlimmernde Schmerzen: Steigen nach anfänglicher Besserung (Tag 3–4 Höhepunkt); nicht kontrolliert durch verordnete Analgetika.
- Progrediente Schwellung: Steigt nach Tag 3; erstreckt sich auf Hals, submandibulär, periorbital; Trismus verschlimmert.
- Anhaltende/eitrige Blutung: Nässen >24h; frischer Eiter aus Alveole.
- Fieber: >38°C (100,4°F) nach den ersten 24h.
- Mundgeruch / Schalter Geschmack: Eitrige Drainage, nekrotisches Debris.
- Erythem, Wärme, Induration: Spreading Cellulitis.
- Lymphadenopathie: Schmerzhafte submandibuläre/zervikale Knoten.
Differentialdiagnose: Alveolitis sicca (Dry Socket)
- Starke ausstrahlende Schmerzen (Tag 3–5), leere Alveole, fauliger Geruch – kein Eiter, kein Fieber, keine ausbreitende Schwellung.
- Behandelt mit medikamentösem Verband (Eugenol/Gaze), nicht mit Antibiotika.
Sofortmaßnahme
- Bei Anzeichen am selben Tag den Oralchirurgen/Zahnarzt kontaktieren.
- Nicht mit übrig gebliebenen Antibiotika selbstmedizieren.
- Mundhygiene aufrechterhalten (sanfte Salzwasserspülungen); Rauchen, Strohhalme, kräftiges Spülen vermeiden.
Behandlung
- Inzision & Drainage, wenn fluktuierend.
- Antibiotika (Amoxicillin-Clavulanat, Clindamycin bei Penicillinallergie) – 5–7 Tage.
- Spülung, Débridement, mögliche Wiedererforschung.
- IV-Antibiotika + Hospitalisierung bei tiefer Raumausbreitung (Ludwig-Angina, Mediastinitis).
Schnelle fachärztliche Evaluation unterscheidet Infektion von Alveolitis sicca und verhindert lebensbedrohliche Komplikationen.
