Leichte L5-S1-Zentralkanalstenose ist eine Verengung des Spinalkanals am lumbosakralen Übergang, die möglicherweise die Cauda equina komprimiert. „Leicht“ deutet auf eine begrenzte Verengung hin, oft asymptomatisch oder minimal symptomatisch.
Häufige Ursachen
- Degenerativ: Bandscheibenvorfall, Ligamentum-flavum-Hypertrophie, Facettengelenksarthrose, Spondylolisthesis.
- Kongenital: Kurze Pedikel, schmaler Kanal.
- Kombiniert: Degeneration auf kongenital schmalem Kanal.
Typische Symptome
- Kreuzschmerz (mechanisch).
- Neurogene Claudikation: Beinschweren/Gefühlstaubheit beim Gehen/Stehen, gelindert durch Sitzen/Beugen.
- Radikuläre Symptome bei Beteiligung der lateralen Rezess/Foramina.
- Oft beidseitig, kann aber asymmetrisch sein.
Konservatives Management
- Physiotherapie: Beuge-basierte Übungen (Williams), Rumpfstabilisation, aerobes Konditionieren (Radfahren, Schwimmen).
- NSAR, neuropathische Medikamente (Gabapentin) bei radikulären Schmerzen.
- Peridurale Steroidinjektionen bei refraktärer Radikulopathie.
- Aktivitätsmodifikation: längere Streckung und schweres Heben vermeiden.
- Gewichtsabnahme bei Übergewicht.
Operationsindikationen
- Progressiver neurologischer Defizit.
- Unbeherrschbare Schmerzen mit Funktionseinschränkung trotz 3–6 Monaten konservativer Behandlung.
- Cauda-equina-Syndrom (Notfall).
Leichte Stenose stabilisiert sich oft mit nicht-operativer Behandlung. Regelmäßige Nachsorge überwacht den Fortschritt.
