Weisheitszahnkaries: Risiken, Infektionsausbreitung und Extraktionsindikationen

Komplikationen unbehandelter Weisheitszahnkaries

1. Schmerz: Pulpitis → periapikaler Abszess → schwer, ausstrahlend.
2. Infektionsausbreitung: Cellulitis, Ludwigs Angina (Atemwegsnotfall), Osteomyelitis.
3. Schaden am benachbarten Zahn: Distalkaries am 2. Molar, parodontaler Knochenverlust.
4. Zyste/Tumor: Dentigere Zyste, Ameloblastom aus impactiertem Follikel.

Impactierte Weisheitszähne

• Klassifiziert nach Angulation (mesioangular, vertikal, horizontal, distoangular) und Tiefe.
• Teilweise Durchbruch → Perikoronitis (rezidivierende Infektion unter Operkulum).

Extraktionsindikationen

• Symptomatisch (Schmerz, Infektion, Zyste)
• Pathologie im Bildgebungsverfahren
• Orthodontischer/parodontaler Kompromiss des 2. Molars
• Prophylaktisch? Kontrovers – AAOMS: erwägen, wenn hohes Risiko; NICE: nicht routinemäßig.

Prozedur

• Oralchirurg vs. ausgebildeter Zahnarzt
• Anästhesie: lokal, IV-Sedierung, GA
• Risiken: IAN-Verletzung (Lippen-Taubheit), Lingualnerv, Alveolitis sicca, Fraktur

Nicht jeder Weisheitszahn muss entfernt werden. Individuelle Beurteilung durch Zahnarzt/Chirurg.