Die frühpostoperative Mobilisation ist ein Eckpfeiler der Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Protokolle und bietet vielfältige physiologische und psychologische Vorteile:
Physiologische Vorteile
- DVT/PE-Prävention: Muskelkontraktionen fördern den venösen Rückfluss, reduzieren Stau und Thrombusbildung in den tiefen Beinvenen.
- Atemwegsschutz: Aufrechte Position und Bewegung verbessern die Lungenausdehnung, Sekretabfuhr und Hustenwirksamkeit, senken das Risiko für Lungenentzündung und Atelektase.
- Wiederherstellung der GI-Funktion: Mobilisation regt die Peristaltik an, reduziert Ileus, Verstopfung und Blähungen.
- Erhalt des Stoffwechsels und der Muskulatur: Wirkt Katabolismus, Insulinresistenz und Sarkopenie durch Bettlägerigkeit entgegen.
- Wundheilung: Verbesserte Perfusion und Sauerstoffversorgung unterstützen die Gewebereparatur.
Psychologische und funktionale Vorteile
- Reduziert Angst, Hilflosigkeit und das Risiko für Delir auf der Intensivstation.
- Fördert Autonomie und Fortschrittsgefühl.
- Erleichtert frühere Entlassung und funktionelle Unabhängigkeit.
Umsetzungsprinzipien
- Individuelles Timing: Basierend auf Operationsart, hämodynamischer Stabilität, Schmerzbehandlung und Leitungen/Dränen.
- Progressive Mobilisation: Beine baumeln lassen → aufstehen → auf der Stelle marschieren → mit Unterstützung gehen → selbstständig.
- Multidisziplinäre Koordination: Pflege, Physiotherapie, Anästhesie und Chirurgie aufeinander abstimmen.
- Patienten-/Familienaufklärung: Präoperative Erwartungshaltung verbessert die Compliance.
Frühe Mobilisation ist kostengünstig, wirkungsvoll und sollte Standard sein, sofern nicht kontraindiziert.
