Das Zahnmark (Pulpa dentalis) ist das weiche, lebende Gewebe, das die zentrale Pulpenkammer und die Wurzelkanäle eines Zahns einnimmt. Es ist die Lebensader des Zahns.
Zusammensetzung
- Bindegewebe: Lockeres, durchblutetes Matrix mit Fibroblasten, Kollagen, Grundsubstanz.
- Blutgefäße: Arteriolen, Venolen, Kapillaren, die über das apikale Foramen eintreten – versorgen mit Nährstoffen, Sauerstoff, Immunzellen.
- Nerven: Sensibel (A-Delta-, C-Fasern) für Schmerz, Temperatur, Druck; sympathisch für Gefäßtonus.
- Odontoblasten: Spezialisierte Zellen, die die Pulpenperipherie auskleiden und lebenslang Dentin produzieren (sekundäres Dentin) und als Reaktion auf Verletzungen (tertiäres/reparatives Dentin).
- Immunzellen: Makrophagen, dendritische Zellen, T-Zellen – Abwehr gegen bakterielle Invasion.
- Stammzellen: Zahnmarkstammzellen (DPSCs) mit regenerativem Potenzial.
Funktionen
- Formativ: Produziert Dentin (primär, sekundär, tertiär).
- Nutritiv: Versorgt mineralisiertes Dentin und Schmelz (über Dentinaldarmflüssigkeit).
- Sensorisch: Erkennt thermische, mechanische, chemische Reize – Schmerz ist die primäre Empfindung.
- Defensiv: Entzündliche/immunologische Antwort; reparatives Dentin umschließt Verletzung.
Klinische Relevanz
Pulpitis (Entzündung) → reversibel (scharfer, vorübergehender Kälteschmerz) oder irreversibel (spontaner, anhaltender Hitzeschmerz, Nachtschmerz). Nekrose → apikaler Abszess. Behandlung: vitale Pulpatherapie (Pulpenabdeckung, Pulpotomie) oder Wurzelkanalbehandlung (Pulpektomie + Obturation).
Das Pulpa ist der Grund, warum ein Zahn lebt – und warum er schmerzen kann.
